全国人大代表、临汾市第四人民医院院长贾爱芹。中国青年网记者 郭蕾 摄

　　中国青年网3月9日北京电 (记者　郭蕾 实习生 刀镓鑫) 在2017年政府工作报告指出，在住房、教育、医疗、养老、食品药品安全、收入分配等方面，人民群众还有不少不满意的地方。这也使得医疗改革成为全国人大代表关心的重点议题。

　　在谈及医疗改革时，全国人大代表、临汾市第四人民医院院长贾爱芹认为，必须从落实推行“两票制”、公立医院改革、分级诊疗三方面入手。

　　贾爱芹说，首先是落实推行“两票制”，因为药品在流通方面环节多，存在很大的利润空间，虽然国家取消了药品加成，但药费降低不明显，也浪费了国家在医疗领域的补贴投入。因此她建议，国家发展改革委员会应当出台相关的细则条例来推进“两票制”的实行，这中间势必会涉及很多利益体的博弈。通过相关规定，在药品出厂时标注上价格，并规定中间流通环节的涨价幅度，到最后流通到医院，就可以计算出中间环节的利润。“两票制”既可以减少医疗领域的腐败现象，更利于降低老百姓的医疗费用。

　　“我们国家的医疗改革从2009年开始到今年已经是第8个年头，国家推动医保、医药、医疗三‘医’联动改革，大病统筹报销的比例在不断提高，除了基本的医疗保险机制之外，也可以推出一些商业保险。虽然现在药品的定价放开了，急救药和常用药的涨价幅度急剧上升，国家应该也要关注一下这些急救药和常用药的涨价幅度，至于药品定价放开到何种程度，还有待商榷。”贾爱芹表示。

　　其次是公立医院改革，降低药品收入在医院医疗收入中的比重。

　　“总理在报告上也提到了要全面推进公立医院的改革。但是医疗改革已经八个年头了，现在公立医院的体制机制改革还没有落到实处。最明显的就是人才机制，因为有编制的限制、职称指标的限制，公立医院很难发展。一方面是不断增长的就医需求，而另一方面却是公立医院碍于编制问题难以提升医疗水平。现有的一些医生因为编制问题难以进行职称的评审，即使他的医术水平很高。所以取消公立医院的编制，才能让基层真正地留住人才。”贾爱芹说。

　　此外，技术项目开展指标的问题也需要注意。贾爱芹提出，目前涉及医疗服务项目的技术标准有三百多项，涉及行政审批项目的有两百多项。“但是每行每业都有一个准入标准，像辅助生殖技术，国家卫生和计划生育委员会就曾规定每三百万人左右，只能有一个从事辅助生殖技术的医疗机构。有些小地方的不孕不育人群就只能跑到外地进行辅助生殖治疗，既费时间又费精力，可能两三年的时间才能成功地进行试管婴儿。”贾爱芹认为，“在这一领域，国家准入是应该的，但应该放宽准入指标，因为现在出现的局面是在一个地区只有一家专门的医院，形成了一家独大的局面，这不利于竞争和技术水平的提升。放宽准入标准的同时要加强监管。”

　　最后是分级诊疗。“总理在报告中也提及到了分级诊疗。分级诊疗不像处理产能问题，产能太多，可以刹车不进行生产，产能少了，立马加足马力生产。医疗问题不能这样，分级诊疗是一个长期的过程。”贾爱芹说，“现在面临的局面是，老百姓不愿意去基层的社区医院，而是扎堆地往大医院跑，即使是感冒发烧等小病。这是因为基层医院能力不足，百姓不信任基层医院的医疗水平。”

　　贾爱芹表示，推行医联体能很大程度上暂时解决这个问题，既能提升基层医院的诊疗水平，也能分流大医院的医疗压力。“但更要重视基层医院自身建设，重视本土人才的培养，有计划的培养全科医师，来满足医院的需要方便老百姓就近就医，落实分级诊疗。”