全国政协委员霍勇 图片来源于网络

　　中国青年网北京3月7日电 (人民政协报记者 刘喜梅) “全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。”这是政府工作报告中，有关推进医联体建设的内容。

　　实际上，医联体是指区域医疗联合体，其形式一般是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成发展共同体。在医联体中，各级医院之间转诊都是贯通的，这也是我国医改要实现的重要目标之一。

　　但在全国政协委员霍勇看来，在我国分级诊疗制度尚在探索且运行不足的情况下，过度强调医联体建设，未必能够取得理想效果。

　　之所以会产生这样的担忧，是因为霍勇认为，医联体内上下转诊的专业规范还不明确，比如哪些患者应该留在基层，哪些患者需要送到大医院，都还不好界定;转诊过程中的付费机制也还在探索中。

　　“另一方面，目前的医疗体制下，门诊仍然是大型公立医院的主要收入，它们缺乏‘医疗资源下沉’的动力。另外，从提供医疗服务的能力来讲，大医院远远高于基层医院。在这种情况下，医联体建设可能会加重大医院的‘虹吸’效应。”霍勇忧虑地告诉记者。

　　“比如，在构建医联体之间，有些基层医院可转可不转或者想转而不敢转的患者，在构建医联体之后，可能就会选择直接向上级医院转诊。这样，大型医院依托自己的软硬件优势，不仅没有减少患者，还接收了更多的转诊患者，这就是‘虹吸’作用的体现。”

　　其实，大型医院的“虹吸”效应不只是“虹吸”患者，还包括基层特别是县级医院的医生。

　　“我们去年在贵州不少县级医院调研，发现在医联体构建之后，一些被培养好的医生并没有继续留在原来的单位，而是选择了去高一级医院。这肯定不是医疗体构建的初衷。”霍勇表示。

　　因此，霍勇建议，构建医联体，首先需要制定专业的转诊指南。同时，还要改善基层医院特别是县级医院的职业环境，为基层医院医生提供有竞争力的薪酬，保证这些人才的晋升空间，并建立针对基层医生的可持续技术帮扶机制，这样基层医院才具备了“软”、“硬”双实力。

　　“也就是说，只有基层医院有能力、有动力托底了，才能从根本上改变目前的就医乱象。不然，如果不能提供扁平化的医疗服务，而继续运行巨头化的医疗服务形式，人们的就医难度就很难降低，而契合我们理想目标的医联体建设可能也就很难顺利实现。”霍勇强调。