全国政协委员刘玉村 图片来源于网络。

　　中国青年网北京3月5日电（人民政协报记者　李木元）诊疗，简单讲就是为患者设定合理的诊疗流程，使其得到适宜诊疗照顾的最佳途径。现在看来，这条途径还不那么畅通。 

　　怎么办？西医出身的全国政协委员、北京大学医学部党委书记刘玉村开了一个“中药方”——点准穴位，疏通经络。 

　　刘玉村认为，分级诊疗要想得到真正实施，前提是定好分的标准。有人提出按病来分，可谁能说清楚一个病该到基层医疗机构看，还是到大医院看，感冒也会要人命呢，不够合理。 

　　按人分行不行？你有钱就可到大医院看病，他没钱就必须到基层医院，显然不公平，也不合理。 

　　就得按流程，不管什么人得了病，首先要就近看家庭医生，如果家庭医生力所不能及，再转到上级医院。这就是规则。 

　　有人说，现在有规则了，还难以实现。这取决于四方面因素，也可以说是四个“穴位”。 

　　首先是患者，这是需求方。那么多的患者不到厂桥社区卫生服务中心，偏偏到北大医院，这是多年养成的习惯，改起来需要一个过程。需要通过宣传和刚性的制度引导。 

　　其次是医院，这是供给方。现在的大医院没办法，需要更多的患者来养活自己，病人有需求，大医院又有动力，甚至还要想办法去诱导患者。这就需要进行综合地改革，其中核心的一条是医疗服务价格的调整。 

　　第三是医保政策，这是保障方。医保政策要有明确的导向性，你按照我这个规则来做，就给报销，否则就自费。同时医保对医院也有限制，如果你接收了很多开药或小病患者，就得不到相应的回报，比如下调医保额度。 

　　另外就是政府。过去政府很擅长计划，可自从引入了市场经济后，把计划给忘了。医疗行业是个特殊的行业，很多市场经济很发达的西方国家，在这个行业都要采取计划的办法保证医疗秩序。比如丹麦，患者看病一定要先到社区，他们的大医院平时门庭冷落。相反我们曾经以计划为主，现在看病却最自由。 

　　“这就是分级诊疗的四个‘穴位’，任何一个穴位出问题，分级诊疗不是不可以实现，但却长路漫漫。”刘玉村表示，现在的目标就是尽可能的缩短实现目标的时间。怎么办？根据这四个“穴位”，精准施策。 

　　争论：关停大医院门诊，可行否？ 

　　按照国务院文件要求，到2017年，我国的分级诊疗政策体系逐步完善，到2020年基本建立符合国情的分级诊疗制度。为了加快推进分级诊疗体系建立，近两年一直存在大医院要关停普通门诊的声音。 

　　全国政协委员、南京中医药大学教授王旭东支持这种做法。他认为建立分级诊疗体系的关键是按照医院的“级”别来衡量其功能，依此来完成相应的工作。对于三甲医院，应该取消门诊，专事研究型医疗，而社区医院专门负责健康管理，各归各位，各负其责。高级专家就应该在三甲医院，让他们去基层干什么？ 

　　全国政协委员、北京大学医学部党委书记刘玉村则认为，采取行政手段关停大医院门诊不可取。现在我们还拿不出一套办法来保证大医院门诊关停后的正常生存。没了门诊的收入支撑，经费捉襟见肘，无法调动医务人员的积极性，表面受伤的是医院和医务人员，最终受害的却是患者。