中国青年网北京7月7日电（记者　杨月）7月6日，北京市社会科学院发布的北京蓝皮书《北京社会发展报告（2015～2016）》指出，医联体推进3年，转诊量只占全市门急诊总量的1／3000。报告建议，应改革筹资支付方式，以医联体为对象，以签约服务人头为依据进行总额打包，从而有效控费，并促进医联体之间的合理竞争。

　　转诊病人。资料图

　　为推行分级诊疗，北京市自2012年起，开始推行区域医疗联合体机制，到2015年底，全市医联体数量达到43个。2013－2015年间，全市医疗机构门急诊总量超过了6亿人次，全市医联体累积上转患者共15.8万余人次、下转患者4.3万余人次，通过医联体转诊只占门急诊总量的约1／3000。
　　报告认为，造成医联体推行不深入的原因，从政策策略上看，还是政府缺乏改革的顶层设计和力度。北京市有关部门于2013下发的有关推动文件，只是明确了医联体的“签约”环节，并未对建设过程中的“服务流程”和“运行中的困难和问题”提出具体指导意见，也并未在市级层面建立经常性的研究、指导和督促机制，只要求各区县做好“顶层设计”，并就医联体相关问题进行“探索和研究”，同时，对于首诊率、转诊率等体现医联体实际运行程度的具体指标也未提出考核要求。
　　目前北京市医联体的覆盖范围是在区县内按照地域范围划分的，这样做能较快地实现医联体“全覆盖”。但报告编者刘阳博士认为，目前的机制取消了居民对医疗提供者、基层医疗机构对上级医院的选择权，消除了医联体之间本来可以有的适度竞争，不利于医联体长期健康发展。
　　因此，报告建议，应该让每位居民可以在两个或以上的社区卫生服务机构和相应的医联体中进行选择签约，社区卫生机构也可以定期重新选择要加入的医联体，从而形成两个层面的适度竞争。
　　同时，应改革筹资支付方式，以医联体为对象，以签约服务人头为依据进行总额打包。这样，一是能有效控费，二是能促进医联体之间的合理竞争，提升其内部管理水平，三是能激励医联体对签约居民人群进行全面健康管理，降低疾病发生率。
　　报告发布会由北京市社会科学院、社会科学文献出版社共同举行。

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