云南省一院生殖医学科主任李云秀：辅助生殖技术中胚胎移植数量并非越多越好

　　中国青年网北京12月26日电（记者 宋潞 实习生 戴子惠）随着生活节奏加快、生活压力增大，以及年轻人生育观念的变化，延迟生育现象越来越普遍，不孕不育问题也日益凸显。近年来，随着国家生育政策不断调整完善，不少地区开始将辅助生殖技术纳入医疗保险支付范围，以推动建设生育友好型社会，辅助生殖技术越来越成为那些有生育意愿的家庭摆脱“不能生”困扰的选择。

　　然而，在辅助生殖技术普及和应用的过程中，仍有部分群体对其存在认知误区。近日，云南省第一人民医院生殖医学科主任李云秀在接受中国青年网记者采访时，就“常见的辅助生殖技术误区”等话题，解答了患者关心的问题。

　　“辅助生殖技术并不意味着100%的成功率。”很多人认为，采用辅助生殖技术的成功率是100%，对此，李云秀给予否定。她表示，尽管辅助生殖技术已经逐步发展成熟，为众多家庭解决了生育问题，但并不是“使用即实现”。其中，辅助生殖技术中反复种植失败的原因复杂，胚胎质量是影响种植成功率的关键因素之一。

　　李云秀介绍：“胚胎的检测方法主要通过形态学评估来发现潜在问题。然而，即使形态良好的胚胎也可能存在染色体结构异常等问题，这是导致反复种植失败的重要原因之一。据统计，大约40%以上的反复种植失败胚胎是由于染色体结构异常导致的。”那么，如何改善这一问题？李云秀提到了三代试管婴儿技术（胚胎植入前遗传学检测技术）。通过此技术，能够在胚胎植入前对胚胎进行遗传学检测，从而筛选出正常的胚胎进行移植，进一步提高胚胎质量，提高种植成功率。

　　除了胚胎质量外，母体因素也是导致反复种植失败的重要原因。母体的内分泌失调、子宫内膜容受性不良等原因都可能影响胚胎的着床。李云秀表示：“高雄激素血症、高胰岛素血症、肥胖等多种代谢紊乱都可能导致流产率增加。此外，随着女性年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，也可能导致子宫内膜变薄，影响胚胎着床。”

　　“试管婴儿是不是移植胚胎数越多，助孕的结局就越好？”在接诊中，李云秀常常听到这样的问题。事实上，在医学领域，辅助生殖技术的最佳模式是“期望单次单胎足月活产”。李云秀分析：“多余的胚胎并不能显著增加妊娠率，例如，单囊胚移植的成功率在云南省第一人医院生殖医学科可达到60%，而双囊胚移植的成功率仅能提高到约67%，即移植两个胚胎提高的种植率仅为7%左右，但双胎率却增加3至10倍。然而，双胎妊娠可能会带来一系列风险，如早产、流产等，这些风险都将会对孩子的发育产生不良影响。”

　　随着肿瘤患者的年轻化趋势以及子宫内膜异位症等疾病的频发，女性的生育能力正面临日益严峻的挑战。然而，辅助生殖技术的快速发展为女性的生育力保护提供了有力支持。“2024年5月，我们成功帮助一名患有重型β型地中海贫血的11岁女孩在她接受化疗和骨髓移植前，保存了生育力。当时，妇科专家为她实施了一侧卵巢组织摘除手术，摘除后由生殖医学科团队将卵巢组织处理为皮片进行冷冻。同时，还对部分卵母细胞进行了体外成熟培养，最终成功冷冻保存了11个卵母细胞。未来，当小女孩成年并有生育需求时，她可以选择使用冷冻保存的卵母细胞或卵巢皮片来恢复生育能力。”李云秀结合案例进行分析，这起案例是云南省首例对未成年女性成功实施了卵巢组织冻存的案例。

　　云南省第一人民医院生殖医学科（云南省生殖医学研究中心）于1997年在云南省内率先开展人类辅助生殖技术，并成为云南省内首家通过卫生部评审认证的医疗机构，经过20多年的快速发展，已建设成为以生殖医学、辅助生殖技术和优生优育咨询指导及治疗为医疗特色的大型综合性诊疗中心。