南方医院生殖医学中心主任石玉华：防止复发性流产 需“辨症施治”

　　中国青年网北京11月12日电（记者 宋潞）随着社会经济发展和人们观念的变化，越来越多的年轻人选择晚婚晚育。然而，大龄女性通常面临更大的生育风险，容易受到流产、早产、胎儿畸形等复发性流产问题的困扰，给患者及其家庭带来了巨大的心理和经济负担。近日，南方医科大学南方医院生殖医学中心主任石玉华在接受中国青年网记者采访时，就“复发性流产病因筛查与治疗”等话题，解答了患者关心的问题。

　　南方医院生殖医学中心主任石玉华

　　石玉华介绍，导致复发性流产的原因复杂多样，涉及胚胎染色体异常、夫妇染色体异常、基因异常、解剖结构异常、自身免疫性疾病、内分泌因素和感染因素等多个方面。其中，胚胎染色体异常是最常见的原因，占比可达50%—60%。夫妇染色体异常情况虽然相对较少，但同样不容忽视，其比例约为3%—36%，通过基因测序方法检测后，异常比例可增加到12%。对于由自身免疫性疾病引起的复发性流产，如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等，这些疾病会影响母体的免疫功能，使胚胎受到攻击而流产。

　　对此，石玉华建议，“在诊断过程中，应避免过度筛查，以免造成医疗资源浪费和患者心理负担。对于仅有一次流产史的患者，不推荐进行全面病因筛查，应根据具体情况选择合适的检查方法。当患者经历两次妊娠失败后，应进行全面检查，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等。”

　　石玉华还表示，随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，身体机能和激素水平也发生变化，从而增加了妊娠过程中的风险。因此，大龄女性可能面临子宫先天发育畸形、宫腔异常、宫颈机能不全等问题，这些都可能导致复发性流产，“发育不良的单角子宫、双角子宫、双子宫等子宫畸形，容易造成怀孕中、晚期的流产”。石玉华强调，大龄女性在计划怀孕前，应根据年龄、胚胎染色体、基础性疾病等因素进行全面评估。

　　对于存在染色体异常的复发流产患者，石玉华建议，患者再次妊娠前，应进行遗传咨询，并根据具体情况选择辅助生殖技术。“胚胎植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS）技术可以在胚胎移植前对胚胎的遗传物质进行分析，筛选出健康的胚胎进行移植，从而阻断染色体异常向后代传递，降低流产风险。”石玉华说。

　　据悉，南方医科大学（原第一军医大学）南方医院生殖医学中心成立于1997年，在军内率先开展人类辅助生殖技术及其衍生技术和夫精宫腔内人工授精技术，并诞生全军首例试管婴儿。近年来，医院注重反复种植失败与着床障碍的诊疗、反复流产的病因筛查和综合治疗、早发性卵巢功能不全（POI）的基础与临床研究、辅助生殖与出生缺陷队列研究，率先开展两步移植、宫腔单核细胞灌注，多巴胺治疗卵巢过度刺激综合征（OHSS）等，逐渐形成独属的学科优势和临床特色。