中国青年网北京5月21日电（见习记者 宋潞 记者 张亚云 ）近年来，我国人口老龄化和人口出生率持续下降，为应对这一严峻形势,国家实施了一系列政策鼓励二胎和三胎生育。同时，在国家医保局的指导下，部分省份先后已将辅助生殖纳入医保报销，提高了辅助生殖技术的可及性。近日，南京鼓楼医院生殖医学科副主任孔娜在接受中国青年网记者采访时，就“如何选择最适合的辅助生殖技术”等话题，解答了不孕症患者关心的问题。

　　辅助生殖技术是指通过医学手段，帮助不孕不育夫妇实现妊娠的一种技术。常用的方法包括夫精人工授精（AIH）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）、胚胎植入前遗传学检测（PGT）以及卵子和精子的冷冻保存等技术。这些技术为众多不孕不育夫妇带来了拥有孩子的希望。

　　人工授精和体外受精（试管婴儿）是两种不同的辅助生殖技术，主要的区别在于受精过程发生的位置。孔娜介绍：“人工授精适用的前提是女性输卵管通畅，主要用于男性精子数量或活力略低，或女性轻度排卵障碍，或不明原因的不孕问题。而试管婴儿一般适用于相对严重的生育问题，如严重的男性不育（精子数量少，活力低，畸形率高）或女性输卵管问题；严重的排卵障碍；中重度的子宫内膜异位症；子宫腺肌病以及遗传疾病或染色体异常等情况。”

　　辅助生殖技术的选择需要根据不孕不育夫妇的具体情况、病因、年龄、身体状况以及个人意愿等多方面因素进行综合考虑。因此个体化的诊疗方案至关重要。孔娜表示，辅助生殖技术的个体化诊疗可提高受孕的成功率，同时也能够降低治疗过程中的风险和并发症。南京鼓楼医院在个体化诊疗方面，首先提出体外受精同步化促排卵临床方案，优化个体化控制性卵巢刺激，控制获卵数，提高了体外授精-胚胎移植的成功率。

　　如何进一步提高辅助生殖技术的成功率？孔娜认为，影响成功率的因素有很多。“打一个比方：胚胎是‘种子’，子宫内膜是‘土壤’，母体整体状态是‘气候’，缺一不可。”首先，女性卵子数量和质量随着年龄的增长会下降，这会对胚胎质量产生影响。精子的数量及质量下降也会影响胚胎质量，而胚胎质量是决定辅助生殖妊娠结局的最关键因素。其次，女性的宫腔环境或者子宫内膜状态也是影响成功率的重要因素，一些疾病会导致子宫内膜功能异常，从而导致胚胎无法植入。而母体整体状况也发挥重要作用，过度肥胖、吸烟饮酒、压力过大、生活状态异常都会影响辅助生殖成功率，当患有一些全身性疾病时同样会显著降低妊娠成功率。

　　南京鼓楼医院生殖中心是国家卫生部首批批准开展人类辅助生殖技术五家单位之一。医院首创脐带间充质干细胞联合胶原移植治疗卵巢早衰（POF），分娩世界首例脐带间充质干细胞治疗POF的健康婴儿，实现POF女性成为母亲的愿望。

　　为响应国家《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》的号召，南京鼓楼医院生殖中心自2018年起发起、创建了鼓楼医院生殖专科联盟，到目前为止共有三十余家成员单位，大多数为基层医疗机构。孔娜介绍，“利用联盟全国性的平台和资源，不但可以帮扶基层医院创建生殖中心，培训辅助生殖技术专业医护人员，为当地的生殖医学发展添砖加瓦。同时，也为基层的不孕症患者提供了线上远程会诊，双向转诊等多种形式的便捷就医模式，切实地解决当地老百姓辅助生殖的需求。”

　　当前，辅助生殖技术是不孕不育重要的治疗手段。但我国存在辅助生殖机构及服务质量不均衡现象。传统模式下，辅助生殖医疗机构以固定的医院作为服务点提供服务，不孕不育患者需要频繁前往医院进行诊疗，耗时较长。孔娜分析：“‘互联网+’的医疗服务模式，将极大地提高医疗资源的利用率，降低患者就医成本和改善其就医服务体验，有望成为辅助生殖医疗机构业务拓展的新途径。”