上海仁济医院副院长孙贇：女性面临职场和生育两难选择 辅助生殖技术并非“救命稻草”

　　中国青年网北京4月9日电（记者 张亚云 见习记者 宋潞）随着社会压力和婚恋观的变化，年轻群体初婚平均年龄普遍推迟，适孕男女生育意愿持续走低。近日，上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、生殖医学中心主任孙贇在接受中国青年网记者采访时，就“职场女性面临生育难题”等话题，解答了患者关心的问题。

　　近年来，我国不孕症的发生率已高达18％，平均每六对想生育的夫妇或者在生育年龄的夫妇，就有一对面临不孕不育的问题，需要寻求辅助生殖技术的帮助。孙贇认为，“晚婚晚育”是导致不孕不育发病率升高的一个很重要的原因。女性的生育能力随着年龄的增长，会发生不可逆转式下降，特别是35岁后生育力呈现“折棍效应”，大幅下降。

　　随着社会的进步，职场女性常常在职业发展的关键期与最佳生育年龄之间面临选择。根据调查显示，生育一个孩子可能导致就业几率下降6.6％，生育变成了阻碍女性职业发展的“隐形杀手”，这种压力常导致职业女性延后生育计划，错过最佳生育年龄。“如果选择了生育，可能会错过职业发展的黄金时间，这成为制约很多职业女性生育意愿和生育选择的重要因素。”孙贇指出。

　　此外，自身免疫性疾病也会导致生育力下降、流产率升高，但目前这种情况极容易被忽视情况。如果自身免疫疾病病情严重，病人往往需要用到免疫抑制药物，而这些药物常常会对女性的卵巢功能以及男性精子质量造成不可逆的损伤。对于这一类患者，孙贇呼吁她们要尽早完成生育规划。孙贇建议：“在启动免疫抑制剂治疗之前，未生育过的女性能够到生殖中心进行生育力评估和生育力保存的咨询，在有必要的情况下，先做生育力保存，再启动治疗。”

　　相比而言，针对许多女性因为完成自我对教育水平的提升和对事业的追求，推迟生育年龄导致生育困难并将辅助生殖技术误当作“救命稻草”的情况，孙贇提到：“辅助生殖助孕是有‘黄金窗口期’，30岁之前，助孕成功率可达60％—70％以上。但是年龄在35岁—40岁之间，助孕成功率只有15％，甚至到43岁以及43岁后，寻求辅助生殖技术助孕的成功率不到3％。”

　　此外，孙贇还认为健康的生活方式对提高生育力至关重要。她说，正确的饮食结构，适度的运动以及健康的心理状态都有助于生育力的提升。“职场女性应该放松心情，长期应激状态可能会造成卵巢功能混乱，导致排卵障碍，使生育率力下降。”

　　针对辅助生殖技术反复种植失败问题，孙贇从胚胎植入前遗传学诊断与筛查、使用宫腔镜治疗、调整子宫内膜准备方案和子宫内膜容受性检测等多方面给出了治疗建议。“我们团队最新发表在JAMA的一项研究发现，使用强的松并不能改善反复种植失败，反而会增加病人早期胚胎丢失及早产的风险。在临床上，我们需要通过综合情况，给出个体化的治疗方案。但总体来说，反复种植失败仍是临床上一个难点，所以对于反复种植失败的病人，我们一定要进行更精准的个体化治疗，来帮助患者提高胚胎种植率。”

　　目前，随着基因组学、生物信息学和人工智能技术的进步，辅助生殖技术正逐步朝着更加个体化和精准化的方向发展。孙贇认为，未来辅助生殖不仅要关注技术本身，也将更加注重提供全面的生殖健康关怀，包括生理、心理和社会层面的支持。心理咨询将成为辅助生殖服务的重要组成部分，帮助患者应对治疗过程中可能遇到的情绪挑战。