慢性病患者，药物最长可开12周！北京这8类慢病纳入长处方

　　不知道您在就医时，有没有遇到过这样的情况，门诊时，作为患者总是希望医生能把药“开久”一点，往往这样的情况发生在有着慢性病的患者身上。对此门诊医生也很无奈，毕竟长期处方用药存在风险，而且国家有严格规定。

　　不过，近来有了好消息——“长处方药物扩容了”。近日，北京市卫生健康委员会、北京市医疗保障局、北京市药品监督管理局印发了《关于进一步做好门诊慢性病长期处方管理使用工作的通知》，将8类慢性病明确纳入北京首批市级长期处方目录。

　　5类疾病扩展到了8类！

　　长处方可开2个月

　　北京首批市级长期处方适用慢性病病种目录包括：高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺病、高脂血症、骨关节疾病、精神类疾病等8类慢性病。关于长处方，北京市其实早有探索，本次对于8类慢性病的常用药品目录、患者管理流程等进行了明确，增加了基层的实操性。据了解，早在2017年，北京就在医药分开综合改革政策落地期间，正式在全市推广高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢病的2个月社区长处方，这次是在之前基础上做了进一步优化。

　　北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心主任 王红：现在从5个疾病扩展到了8个病种，其实最重要的是把血脂异常也纳入长处方的管理，以前的长处方要签长处方协议，同时还要上传诊断证明，然后还要续长处方的协议，但现在就拓宽了，可以首诊在基层，省略了环节，让医生执行起来更加便捷。

　　最长可开12周！

　　注射型胰岛素也纳入其中

　　考虑到慢性病人群庞大的基数，长处方目录里每增加一类慢性病，就意味着有很多人特别是老人可以少跑几趟医院，也能让有限的医疗资源用在刀刃上。那么，为什么选择这8类慢病药物？最长可以开到几周？注射型的针剂类药物，比如糖尿病患者经常使用的注射型胰岛素，有没有纳入进去呢？来看专家解答。

　　专家介绍，根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。这次长处方目录在药品的选择上，也着重从多个维度进行综合考量。

　　北京市药学质量控制和改进中心副主任 杨毅恒：从药品的有效性、安全性、经济性几个维度去进行考虑。我们也考虑到这些慢病患者，回家以后，比如要储存1至3个月的药品用量，所以我们的药品也选择稳定性比较好的。另外也考虑到患者是自己在家中用药，所以从剂型进行了考虑，比如像注射剂，患者可能不太方便自己去注射，所以大部分的注射剂没有放进来，但这里有一个例外就是胰岛素，胰岛素这次是加进来了。

　　记者注意到，北京更新的8类长处方用药指南中，对于不同疾病长处方的时间做了不同的建议。如糖尿病患者有明确诊断，满足药物治疗方案稳定、血糖控制稳定3个月及以上、无严重低血糖病史等情况下，可开具8至12周的长处方。冠心病患者符合无需再进行复杂的治疗、持续用药方案无调整3个月以上、相关临床实验室检查指标基本正常或平稳等要求，可由医生开具4至12周的长期处方。

　　精神类疾病被纳入

　　首批长处方目录之中

　　值得注意的是，精神类疾病也被纳入了北京首批长处方目录之中。哪些精神类疾病可以开长处方？来看专家解答。

　　北京市精神质控中心副主任 北京安定医院副院长 张庆娥：精神科长处方药品目录涵盖了常见的慢性精神疾病的一线常用药物，精神科患者在满足以下条件的时候，可以开具4至12周的长处方；

　　患者有明确的精神疾病的诊断，并且排除因器质性的原因导致的急性精神紊乱的状态；

　　患者的精神症状相对稳定，当前的用药方案也是相对明确；

　　患者当前的临床检查检验的指标基本正常或者是平稳。

　　北京市精神质控中心副主任 北京安定医院副院长 张庆娥：按照长期处方的管理规定，根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般是在4周以内，结合慢性病的特点，病情稳定的患者可以适当延长，最长不能超过12周。

　　长处方不是“越长越好”

　　兼顾便利与安全

　　在日常诊疗中，精麻类药物处于严格控制范畴，此次将相关疾病纳入长处方目录后，如何控制药物风险？

　　专家介绍，精神疾病常用药物主要包括抗精神病药、心境稳定剂、抗抑郁药、抗焦虑药、促认知药、精神兴奋类药等。而医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品以及第一、二类精神药品等特殊药品在长处方负面清单内，不得开具。

　　最后也要提醒您，长处方并不是越长越好，首先用药安全需要得到保障，且不能给“药贩子”留下空间。长处方扩容，需要兼顾便利与安全。

　　（总台央视记者 牟媞媞 张景 邓煜洲）