我国儿童肺炎链球菌疫苗接种率低 专家：影响因素多样

　　中青报·中青网记者 刘昶荣

　　中国疾控中心牵头的一项前瞻性研究显示，在引起急性呼吸道感染的9种细菌中，肺炎链球菌（PCV）以29.9%的检出率位列第一，其中，儿童感染者的检出率为38.5%，也是所有细菌中最高的。这项研究历时10年（2009年—2019年），纳入了231107例急性呼吸道感染者。

　　7月5日，在“儿童疫苗可预防呼吸道疾病与疫苗效果评估”主题学术研讨会上，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科副教授艾静文在会上引用了上述研究成果。她解释说，PCV是引起肺炎、脑膜炎、菌血症等严重疾病的主要病原菌，也是引起急性中耳炎和鼻窦炎等的常见病因。

　　基于高疾病负担，艾静文介绍，目前已经有166个国家将PCV疫苗纳入了免疫规划，然而我国还没有。艾静文经过多方调研发现，我国缺少一份证据级别足够高的数据，这意味着这个病菌带来的疾病负担也并不明晰。目前，肺炎链球菌感染并非我国国家法定报告传染病，因此相关数据和研究十分缺乏。多位与会专家均指出，肺炎链球菌感染疾病监测工作开展困难。

　　为解决这一难题，艾静文所在的国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科团队联合海南省妇女儿童医学中心、海南省疾控中心、海南省公共卫生学院等团队在海南启动了HAPEC（PCV—13疫苗接种在儿童中保护效果）研究。之所以选择在海南，是因为当地的人口流动性相对较低，与此同时，海南的医疗资源也相对充足。

　　该研究设计分为两个阶段，第一阶段旨在明确海南省肺炎链球菌疾病的负担以及PCV疫苗接种现状，包括健康儿童中肺炎链球菌携带率研究、儿童肺炎链球菌疾病及病原学调研。在获得基线情况后，项目将进入第二阶段，开展海南省PCV疫苗真实世界研究。

　　根据该研究的初期结果，在万宁、海口、白沙，小于2岁的儿童健康人群中肺炎链球菌携带率分别超过55%、30%和50%。在进一步针对肺炎患儿群体的监测中，肺炎链球菌也是检出率最高的病原菌。接下来，项目将作进一步分析，为后续儿童临床肺炎诊断、建立群体免疫屏障的循证决策提供数据参考。

　　价格被认为是影响PCV疫苗接种率的另一项重要因素。目前国内上市的3款疫苗单剂次价格在400至1300元之间，完成接种共需3+1剂次。中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院执行副院长冯录召介绍：“根据调研结果，家长们愿意支付4剂次疫苗价格的中位数为884元，远低于市场价格。”

　　2021年，山东潍坊市政府开展了针对6个月至2岁儿童免费接种1剂PCV-13疫苗（采购价格为630元/剂）的民生工程项目。这一策略效果显著，将当地全程疫苗接种率从0.67%大幅提高到6.59%。

　　但接种率提升依旧任重道远。“我们调研发现，即使有政府免费一剂次的项目，仍有29.7%的家长不愿意或尚不确定是否要给儿童接种PCV疫苗。影响接种意愿的因素既有个人因素，如对肺炎链球菌疾病的认识不足，也有周围环境的影响、对疫苗安全性和有效性的担忧等。”冯录召说。