关爱新妈妈，向产后抑郁说“不”

　　2019年3月11日，浙江台州白塔镇圳口村文化广场，奶爸为“宝宝”洗澡按摩抚触、换尿布。视觉中国供图

　　好莱坞女星格温妮斯·帕特洛在生完第二个孩子后得了产后抑郁。在一次颁奖典礼上，她披露了自己当时的内心体验：“我就像一具僵尸……我不能够和孩子建立情感联系……我想这意味着我是一个糟糕的母亲和一个差劲的人……我就是个失败者。”

　　在知乎上搜索“产后抑郁是一种怎样的体验”，会看到这样的留言：“我变得不再是我自己了，我失去我自己了，我找不到我人生的价值，这一切都是因为我生了孩子”“感觉自己是个彻底的失败者”“黑夜和白天对我来说完全没有意义，只是觉得每一天都很混沌”“就像是一只气球，在房间的各个角落冲撞，同时，慢慢在泄气”……

　　“我们通常以为，顺利生下宝宝，新妈妈们会理所应当地沉浸在兴奋、喜悦、幸福中，但真实情况却有所不同。产后抑郁，常会毫不费力地摧毁这种幸福。”北京大学第六医院临床心理科副主任黄薛冰说。

　　怀孕分娩是重大应激事件

　　黄薛冰告诉记者，怀孕分娩对女性身体和心理来说，都是重大的应激事件，适应不良就容易出现抑郁。据统计，有80%的产妇，在产后3-5天会出现一过性的烦闷，称为“三天抑郁”。分娩后第一周，50%-75%的女性会出现轻度抑郁症状，表现为心情恶劣、情绪不稳定、容易哭、焦虑失眠、食欲差以及容易激动、爱跟家人发脾气。这些表现多数在产后3-7天出现，起病高潮在产后第5日，多数在产后12天消失。这种症状并不严重，并且很快会消失，因此被称为“产后心绪不良”，一般不会造成严重影响。但另外10%-15%的女性则会经历程度较重、时间较长的抑郁发作，即“产后抑郁”。

　　产后抑郁症状表现与“产后心绪不良”相似，却更为明显强烈，表现为情绪持久严重低落、不稳定易怒、负罪感、睡眠障碍、记忆力差、注意力不集中、思维缓慢等，无法照顾孩子。产后抑郁对产妇影响更大，严重者甚至会出现危害自身及婴儿的行为。产后抑郁多于产后6周内起病，部分可在3-6个月自行恢复，但严重的也可持续1-2年。

　　黄薛冰看到过不少因产后抑郁引起的抑郁扩大性自杀病例。个别母亲担心自己死后，孩子留在世界上会受苦，因此带着孩子一起结束生命。黄薛冰说，产后抑郁对女性的伤害是全方位的，母亲会陷在痛苦的情绪里，没有办法履行作为母亲和妻子角色的职责，也没有办法回归工作岗位完成社会功能，生活质量会变得很糟糕，个人价值和存在感也会丧失。因此，产后抑郁一旦出现必须及时干预，尽早处理，不能放任不管，不然很可能造成更加严重的危害。

　　产后抑郁不仅与荷尔蒙有关

　　知乎上，有过类似经历的网友在回忆起那段“灰色的日子”时，将造成自己产后心情抑郁的原因归结为：“妊娠反应厉害，吐得翻江倒海”“孕前焦虑，怕疼”“婆家重男轻女”“生产太疼太辛苦”“哺乳不顺”“老公太忙，太懒，帮不上忙”“婆媳闹矛盾，老公不作为”……

　　还有网友列举了一些产后难以接受的改变，这也是导致她们抑郁情绪产生的重要原因：身材走样、疤痕伴随终生、社交突然减少、追求的梦想需要被暂缓、属于自己的时间被压榨得所剩无几、自我存在感丧失等。

　　黄薛冰认为，从生物学角度考虑，产后抑郁的发生与女性分娩前后体内激素的变化有关。怀孕期间，女性雌激素和黄体酮增长10倍。分娩后，激素水平迅速降低，在72个小时内迅速达到孕前水平。一些研究显示，产后期荷尔蒙水平迅速降低和抑郁症状出现有关。

　　除了分娩后血液中激素的剧烈变化，心理社会因素也是产后抑郁出现的原因。黄薛冰分析说：“早年家庭关系紧张、有婚姻问题、不良的生活事件、缺少关爱及家庭支持等，均为产后抑郁发生的危险因素。分娩时的创伤经历、抑郁症病史或经前综合症病史以及家庭成员有抑郁病史，也是很重要的危险因素。”

　　家庭支持直接影响妈妈们的心理健康

　　黄薛冰认为，不同程度的产后情绪障碍，有不同的处理方法。对于产后情绪不良，家人应给予相应的支持安慰，并予以密切观察，通常无需特殊治疗。对于产后抑郁，可结合自身情况，症状较轻时选择系统心理治疗；如果症状严重，就需要及时使用抗抑郁药物治疗或药物治疗与心理治疗相结合。“值得注意的是，接受药物治疗需停止哺乳。目前还有一种经颅磁刺激的抗抑郁治疗方法，对于非常坚持母乳喂养的女性，也可以作为一种治疗选择”。

　　在黄薛冰看来，家庭支持对帮助产妇预防和走出产后抑郁尤为关键。“无论是全职妈妈，还是职业女性妈妈，怀孕分娩以及养育宝宝，都是极大的身心付出，家庭支持是否充分，直接影响了妈妈们的心理健康”。

　　为了让妈妈心理健康，爸爸参与育儿也是非常重要的环节，然而，这个环节在不少中国家庭中却往往缺失。“爸爸参与育儿，既有助于维系提升夫妻关系，也有助于尽早培养建立亲子关系，是老人辅助育儿替代不了的。妈妈不仅需要分担劳作，更需要情感上的支持、理解、认可”。

　　黄薛冰建议，每周末设立一天“爸爸育儿专日”，既为劳累的妈妈提供一天转换环境的休息空间，又通过让爸爸体验育儿辛苦，理解妈妈的感受，从而在日常生活中自觉提供帮助支持。