20位专家联手9小时切除罕见肿瘤

　　中国青年报客户端讯（陈琳 中国青年报·中国青年网记者林洁）来自广东汕头52岁的李先生，腹部胀痛4个月伴双下肢浮肿，一查竟然发现下腔静脉肿物直径达15厘米，是个巨大的恶性肿瘤，复杂的牵连让手术的难度系数直线上升。

　　近日，中山大学附属第一医院10个学科近20位专家，通过多学科联合会诊、通力协作，历经9个小时“接力”手术，为这位患者切除巨大血管肿瘤，摘取肝脏在体外修剪后重新植入体内，并换上一段长达16厘米的人工血管，成功挽救了患者的生命。据介绍，这是全球第二例、全国第一例通过体外循环、体外肝切除、自体肝移植、肾静脉切断重建、下腔静脉切除、人工血管移植治疗下腔静脉平滑肌肉瘤的病例。

　　手术当日，李绍强教授和梁力建教授对肿瘤进行分离，各学科教授在不同的时间点轮流上台进行手术，徐颖琦教授、王长希教授等共同处理下腔静脉插管建立体外循环、右肾静脉切断和左肾静脉分离阻断，然后在不开胸的情况下进行下腔静脉上方直到心房下方的分离。

　　“因为肿瘤非常大，而且掩藏在肝脏后方，没办法把这个肿瘤全部切下来，而必须把下腔和肝脏全部拿掉，再马上对肝脏进行灌注，把肝脏翻过来暴露肿瘤，切下肝脏将肿瘤分离，修剪好肝脏和各种血管，最后把肝脏尽快移植回去。”梁力建教授表示，自体肝移植手术虽然做过但并不多，而这个手术关键是肿瘤要切干净，周围牵连很多结构，必须以最短的时间切下来，最快的速度植回去。

　　针对此次手术特点和方案，体外循环专家还专门设计出一套适应自体肝移植和自体肾移植手术的管径线路，以及高精准、高标准的体外循环管理策略预案，保障手术成功。

　　据悉，切除下腔静脉肿瘤后进行自体肝移植和自体肾移植，全球只在2015年报告过一例，国内虽有同时进行自体肾移植的个别病例报道，但同时进行自体肝移植尚没有报道。9个小时“浴血奋战”，专家轮流上台手术。患者术后8天转回肝外科治疗，至今恢复良好，无严重并发症发生。术后复查CT人工血管通畅，肝静脉血流通畅，7月19日，患者已出院。（健康中国）

　　（中山大学附属第一医院供图）