商保创新药纳入新版国家医保目录 医保对创新药支持力度再创新高

　　日前，在2026创新药高质量发展大会上，《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2026年）》（以下简称“新版国家医保药品目录”）发布，纳入51个1类创新药，再创历史新高。新版目录还纳入了两款此前进入商保创新药目录的药品，商保创新药转入基本医保目录的通道正式打通。

　　罗氏制药中国副总裁张茹表示：“中国医保对价值医疗的引领，将会极大鼓舞企业在创新方面的信心。”此次罗氏制药被纳入目录的艾美赛珠单抗，是一款非因子药物，可用于血友病患者的预防性治疗。血友病是一种遗传性凝血功能异常的罕见病，患者容易因碰撞、跌倒而出血。

　　作为世界上规模最大的医疗保障网，中国医保的全民参保率稳定在95%以上。“十四五”期间，医保基金累计支出超13万亿元。国家医疗保障局党组书记、局长章轲在大会上表示，未来，中国医保将在保基本、兜底线的基础上，持续加大创新医药的购买力度，为医药创新注入源头活水。

　　“新药不集采、集采非新药”是中国医保的一大原则。更多创新药是通过国家医保谈判（以下简称“国谈”）进入基本医保目录的。据国家医保局医药价格和招标采购指导中心相关数据，2018年至2024年，通过国谈进入基本医保目录的药品有530种。

　　2024年，医保基金采购国谈药品的金额是1168亿元，2025年则上涨至1725亿元，增幅达48%。与此同时，医保基金采购所有医保药品的金额，从2024年到2025年的增幅为5%。

　　国家医保局医药价格和招标采购指导中心主任丁一磊表示，医保基金对国谈药品采购金额的涨幅明显高于总体医保药品的涨幅，这充分说明了医保基金为创新药提供了稳定可靠的资金支持。

　　新版国家医保药品目录还纳入了《商业健康保险创新药品目录（2025年）》中的两款药品：瑞基奥仑赛注射液和盐酸沙丙蝶呤片。这表明商保创新药目录药品转入基本医保目录的通道正式打通。

　　国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇表示，为打消企业的顾虑，转过来的药品在两个协议期即4年内仍适用“三除外”（不纳入基本医保自费率指标、不纳入集采中选可替代品种监测、相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围——记者注）的支持政策，让临床使用更放心。

　　瑞基奥仑赛注射液进入医保前定价曾高达129万元/支，业内人士预测，本次国谈后，其定价或降至30万元/支以下。

　　创新药往往价格较高，基本医保一时难以覆盖，这部分药品可先进入商保创新药目录，由商业健康保险支付，基本医保基金不予支付。截至今年10月底，《商业健康保险创新药品目录（2025年）》的19种药品，已在1710家医疗机构和定点零售药店配备，用药人次累计近3万人。

　　11月14日发布的《商业健康保险创新药品目录（2026年）》新增12种药品，包括全球首个实体瘤CAR-T、中国首个血友病基因治疗药物等重大创新药品。至此，商保创新药目录内药品总数达28种。

　　大会前夕，国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局联合印发《关于进一步做好创新药安全合理配备使用工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》要求二级以上医疗机构优化完善创新药进院制度和工作流程，根据业务能力和诊疗工作需要，及时将创新药纳入本机构用药目录。

　　《通知》强调不对医疗机构总药品品种品规数量进行限制，明确有关创新药不纳入门诊次均药品费用增幅、住院次均药品费用增幅等公立医疗机构绩效监测指标。

　　上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，《通知》拆掉了挡在创新药入院道路上的行政性和考核性路障。

　　章轲表示，大会结束后，国家医保局将会同部分高校，在12个城市开展医、药、保、学面对面活动，让创新技术和最新成果进医院、进药房、进处方、进课堂。

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报

　　2026年11月16日 02版