首版商保创新药目录推出,意味着什么?
发稿时间:2025-12-09 05:37:00 来源: 央视新闻客户端
12月7日国家医保局公布了医保目录,跟之前七年公布的目录相比,这一次增加了商保的创新药的目录,这次涉及到的是19种药品,包括治疗肿瘤、罕见病,还有阿尔茨海默的药品,它们共同的特点是创新程度高、临床价值大、患者获益显著,并且超出基本医保保障范围。值得一提的是,这19种药品是并非强制性的名录。这个目录对于患者、用药人、医院、医保、商业保险来说,都会带来什么样的影响?另外基本保险和商保之间应当如何协同,才能够更好的发挥效用?
首个商保创新药目录,为何现在推出?
上海财经大学金融学院保险系教授 粟芳:整个保险行业对于这个创新药的目录已经期盼很久了,消费者也希望保险行业能有一个标准的目录出现,这次集合了保险公司、国家相关部门、药企的共同努力,才在第8次出台了这份目录。这份目录的出台,对各方来说都是一个利好。对于消费者来,将来购买保险就有据可查,在过去没有这个目录的时候,可能各保险公司的赔付标准完全不同,消费者就会不知道哪家保险公司的产品会更好,以及该买哪家保险公司的产品。有了这个标准之后,各家公司的在设计保险产品的时候,也可以根据这个标准来执行。其次国家的这个目录其实具有大规模采购的效应,所以药品的价格会下降,相当于保险公司的赔偿金额会下降,保险产品的费率相应的也应该有所下降,所以最后受益的应当是我们的消费者。
首个商保创新药目录将提升商业保险购买率
上海财经大学金融学院保险系教授 粟芳:过去由于信息不对称,消费者可能对于保险公司不够信任,觉得保险公司会以各种理由拒绝赔偿。有了这个标准之后,消费者在购买保险的时候,就明白哪些药品是在保险的赔付范围内。通过国家合理的选择,消费者在购买保险时和保险公司之间信息不对称的问题,就能够有效地解决了。解决信息不对称之后,投保率就应该有所上升。
首个商保创新药目录,具有准强制地位
上海财经大学金融学院保险系教授 粟芳:因为商业保险是市场的行为,所以它和社会保障完全不同,是供需双方去双向选择,是有着一定的自由裁量权,所以我们国家所出台的这个目录,对于保险公司而言,只是一个指导性的目录,不可能去强制每家保险公司必须按照这个目录去做。但是由于它具有很高的权威性,所以说实际上它在实践中,应该具有准强制的地位。我相信既然这个目录是在整个保险行业的期盼中产生的,所以保险公司肯定会积极的响应,去采纳这个目录,并且去进行真正落地。
商保如何从“保健康人”到“保人健康”?
上海财经大学金融学院保险系教授 粟芳:实际上我们商业健康保险也就是在过去的十多年中慢慢发展起来的,消费者也慢慢接受了,主动产生了一些购买的意识,它既然是一个从无到有,从有到更好的一个过程中间,从保险公司的角度讲,它肯定是先保健康人群。把健康人群都保障了之后,会逐渐向有既存疾病状况的人群,以及老年人群发展,因为我们每迈出一步,风险就会增加,所以保险公司在做尝试的过程中,也是慢慢在探索,所以比如说过去的健康保险、医疗保险,超过60岁的人群就不再承保,现在可以慢慢放宽,逐步放宽到70岁等等,这也是人口老龄化的背景下所提出来的要求,另外就是有既存疾病的。