青蜂侠315丨泰安女子“被冠心病住院”，质疑医院编造病历套医保

　　中国青年网北京3月15日电（记者 刘畅 宿希强 肖戎川 实习生 卜伟奥）近日，山东省泰安市宁阳县磁窑镇齐女士向青蜂侠反映，当地的华丰煤矿医院以给矿职工家属免费查体的名义，利用其医保信息办理“冠心病”假病历、假住院，套取国家医保资金，并导致其购买的商业保险无法理赔。

　　齐女士说，今年1月，她购买的商业保险无法理赔，她才知道自己“被冠心病”了。齐女士被保险公司告知，之所以不理赔她，是因为从大数据查询到她在买保险时隐瞒了心肌桥和高血压病史。齐女士很吃惊，因为她没住过院。但保险公司说，大数据显示，2019年，她曾在华丰煤矿医院住院治疗过心脏病和高血压。

　　一头雾水的齐女士和家属去新汶矿业集团华丰煤矿医院，拿到了病历和消费清单。病历显示，她患上的是冠心病和高血压，住院时间是2019年5月8日，治疗5天，治疗费用7538.37元。

　　齐女士纳闷地说，她从没在华丰煤矿医院住过院，心脏和血压也一直正常。为证明这一点，她最近专门去医院做了检查。结果显示，的确正常。

　　齐女士表示，“假病历”里最明显的一点，上面的签名都不是她本人签的：“我这个农村人我文化水平在那里呢，他那个签字是假的。我签不了那么好，那个签字得是大专文凭签的。”

　　齐女士和家属找到当时华丰煤矿医院让她查体的内科王主任，对方无言以对，只建议修改出院记录。

　　“没住院的事为什么要弄5天住院？7千多块钱的消费哪里来的？签字不是本人签的怎么回事？人在家里好好的，怎么出来的5天住院呢？”齐女士家属不同意修改出院记录，要求王主任删除病史和住院记录。

　　王主任坦言，无法删除，因为这是“和宁阳县社保都联网的”，已经传到社保网上去了。

　　齐女士和家属只好去找医院领导。医院的陈副院长说，已经批评过王主任好几次了，“光查体就行了，你弄这干什么”。

　　齐女士说，她和家人前前后后去了医院十来趟，最后医院院长建议她和保险公司打官司。

　　华丰煤矿医院卢院长向齐女士表示，医院可以给联系律师，准备好所有材料，“你提起诉讼就是了”。卢院长还说，“上午开会我们班子研究了，直接委托律师就行了。不打官司你一分钱拿不到。”

　　当齐女士和家人问，万一官司打输了怎么办时，陈副院长表示，医生和医院可分别为齐女士出一部分钱。

　　齐女士和家属质疑，被凭空消费了7500多块钱，医生和医院是在套取国家医保资金。陈副院长对此回应：“这有啥办法？你们确确实实享受服务了。”他解释，尽管给齐女士说是“免费查体”，但齐女士做的那些检查不会低于2000块钱。

　　不知如何是好的齐女士说， 她曾向华丰煤矿医院的上级单位山东国欣颐养集团投诉，但电话打不通。无奈之下，她和家人向相关部门反映了情况。

　　宁阳县卫健局工作人员称，齐女士和家人反映的情况应该找医保局，卫健局只是对医院的“医疗行为的合理不合理”起指导作用，“怀疑他骗保应该找医保局”。宁阳县医保局工作人员则表示，将开展核实调查，但具体调查多长时间无法确定。