河南：个人积累式医疗保障转变为基金共济式保障

　　中国青年报客户端郑州7月5日电（中青报·中青网记者 潘志贤 实习生 张文）记者从今天召开的“河南省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制”专题新闻发布会上获悉，职工门诊待遇保障是这次医保改革的核心内容，河南将原来的个人积累式保障转变为基金共济式保障。

　　7月5日，河南省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制专题新闻发布会在郑州召开。 实习生 张文/摄

　　河南省医疗保障局党组成员、副局长罗文阁介绍，此次改革通过调整统账结构，将个人账户由积累式转为互助共济式，同步实施职工门诊统筹，用于对人民群众门诊医疗费用的保障，保障范围由原来的保住院和门诊大病拓展到普通门诊，形成了全链条的医疗费用保障体系，保障功能进一步增强。

　　同时，河南本次改革调整了统筹基金和个人账户结构，改进了个人账户计入方法，在不改变单位和个人的缴费模式、不增加单位和个人的缴费项目的基础上，每年约90亿元的个人账户资金转为统筹基金，增加的统筹基金主要加强门诊共济保障，提高职工医保参保人员门诊待遇保障水平，让医保基金更好的用于那些常见病、慢性病的患者身上，特别是用在退休人员身上。罗文阁举例说，2021年，河南省职工医保基金当年筹集566.3亿元，统筹基金支出303.6亿元；改革后，预计的支出为393.6亿元，增加的统筹基金支出使基金的使用率提高15个百分点以上。

　　罗文阁称，河南基层医疗资源将逐渐激活。改革后，职工门诊费用从不报销到可以报销50%以上，人民群众在基层医疗机构看病就医，没有报销门槛，报销比例在60%以上，就医费用负担大幅度降低。“通过门诊共济机制的建立，发挥医保基金的杠杆作用，促进医疗资源合理配置，引导分级诊疗，激活基层医疗资源，提升基层医疗服务水平，方便群众就近享受医疗服务，让群众少花钱、看好病。”罗文阁说。