学习有效的现场急救措施 公民人人有责

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　　中国青年报·中国青年网记者 夏瑾

　　“突发伤病或者灾害事故现场，在专业人员到达前，为伤员提供初步、及时、有效的现场救护措施，在最短的时间内快速实施，达到挽救生命、防止伤病恶化的目的，这对减少伤残和降低死亡率意义重大，公民人人有责。”中国探险协会应急救援培训师、解放军309医院原副主任医师曾卫说。

　　12月27日，由中国探险协会和中国关心下一代工作委员会健康体育发展中心举办的“中国探险协会·探险家进校园”公益讲座在北京大学开讲，活动现场，曾卫向观众进行了一次急救知识普及，讲解和演示了如何进行心脏复苏和使用自动体外除颤仪急救的方法。

　　“心脏急症是发生心脏骤停最常见的原因，同时，许多意外伤害如电击伤、溺水、中毒、严重创伤等都可导致呼吸和心脏骤停。一旦发生心脏骤停，必须争分夺秒对伤员/患者进行心脏复苏，伤员/患者才有可能生还。”曾卫介绍说，心脏复苏是最基本和最重要的抢救呼吸和心搏骤停者生命的医学方法。

　　“应急救护要遵循一定的顺序，首先要确认现场和自身安全，然后再对伤员/患者的情况进行初步检查和评估，要检查他的反应，检查他的气道、呼吸，并且及时拨打急救电话。”曾卫说，“生存链由早期识别求救、早期心脏复苏、早期电除颤、早期高级生命支持、心博骤停后综合救治5个环节组成，其中前两个环节最为关键，后两个环节必须由专业急救人员施行。早期电除颤可由受过急救培训的人员使用自动体外除颤器现场进行。”

　　在对伤员/患者进行心脏复苏前，先要判断确认伤员/患者是否出现心脏骤停现象。心脏骤停的表现是：突然的意识丧失或伴有短时抽搐，昏倒于任何场所；无心音，大动脉搏动无力或停止；呼吸不正常或叹息样呼吸后呼吸停止；面色苍白或紫绀；瞳孔散大。

　　当伤员/患者发生心脏骤停，而现场没有自动体外除颤仪时，就需要对其进行徒手心脏复苏。首先是进行胸外心脏按压，然后开放气道，进行人工呼吸。再反复进行胸外心脏按压和人工呼吸，进行5组后，再次检查伤员/患者的呼吸和脉搏情况，检查时间不能超过10秒。如果伤员/患者仍未恢复呼吸和心跳，就要继续进行胸外心脏按压和人工呼吸，等到自动体外除颤仪送到时，立即使用自动体外除颤器进行电除颤。

　　对成年伤患进行胸外心脏按压的方法是，确保患者仰卧在坚固、平坦的地面或物体表面上，迅速为患者除去衣服，将一只手的掌根放在患者胸部中央（胸骨下半部），另一只手叠在第一只手上方，垂直向下按压5厘米～6厘米。要以每分钟100到120次的频率进行按压，同时大声读出按压次数。每次按压后让胸部充分回弹，再进行下一次。如果配合人工呼吸，需要注意按压中断时间不能超过10秒。

　　人工呼吸的正确方法是，将一只手放在患者前额，另一只手放在其下颌骨部位，使患者头部后仰，下颌抬起，注意避免按压颈部或下颌柔软部分。在保持气道开放的同时，用手指捏住患者鼻子，吸一口气，用自己的嘴将患者的嘴封住，给予2次吹气，每次吹气1秒，每次人工呼吸时注意观察患者胸部是否开始隆起。这里需要注意，按压中断时间亦不可超过10秒。

　　自动体外除颤仪被称为“救命神器”，在一两分钟内对心脏骤停的患者给予电除颤，急救成功率可高达90%。曾卫强调说，“早期电除颤对救治心脏骤停的患者至关重要，成功除颤的机会只有几分钟，未及时进行电除颤，伤员/患者在数分钟内就可能出现心脏停搏。”

　　如果患者经心肺复苏出现颈动脉搏动，也就是说，停止胸外心脏按压后，脉搏仍在跳动，说明复苏有效，患者面色也将由紫绀转为红润；若是面色转为灰白，则说明复苏无效。“复苏有效时，患者还可能出现自主呼吸，瞳孔由大变小、对光有反应，甚至可能出现眼球活动及四肢抽动现象。”曾卫说。

　　“当患者有自主呼吸，心跳恢复时，救护员就可以终止心肺复苏抢救。需要注意的是，即使患者没有恢复心跳，如果现场救护环境出现危险需要转移时，也必须马上停止救助。”曾卫说。