长沙晚报记者 唐江澎 通讯员 刘莉
指导专家：
程明 湖南省第二人民医院临床心理科副主任 副主任医师
刚刚过去的洪灾，给人们的生产生活造成了或多或少的影响。洪水过后，人们更多地将注意力放在重建家园上。然而，受灾严重地区人群的心理问题也亟需关注。
湖南省第二人民医院临床心理科副主任程明提醒，受灾严重地区的人群，可能在短时间内会出现一种失衡的状态，如果不及时干预，可能会导致心理危机。
个案：目睹自然灾害，7岁男孩出现应激障碍
“我爸爸受伤了。”7岁的小谷（化名）被家人带到程明的诊室时，不断重复的只有这一句话。
原来，在一次山洪暴发中，小谷曾亲眼见到父亲被困，当救援人员将其救出时，小谷父亲已经受伤。
据小谷的家人介绍，目睹这一切后，小谷变得越来越沉默，和他说话时，他基本上就只有“我爸爸受伤了”这一句话，白天总是处在紧张、提心吊胆中，晚上也常常睡不着，或是做噩梦。
程明告诉记者，小谷患上的是一种名为创伤后应激障碍的心理疾病。这种疾病一般是因为遭遇到巨大创伤事件，这种创伤带来的强烈的恐惧痛苦情绪会引起受害者大脑结构发生某些改变，并导致个体心理防御机制的破坏，心理支柱无法支撑如此大的压力与哀伤，从而失去常态下的社会控制能力，如果不及时干预，这种情绪会随着时间延续而引起一系列的精神症状，使得灾难的幸存者长期受到折磨。
经过一段时间的放松训练和心理治疗，并配合使用药物，小谷在半年后基本恢复正常。
分析：应激刺激后要注意四种症状
“经受过灾难刺激后，有些受灾者会留下一些难以愈合的心理创伤。”程明告诉记者，这种创伤对人的影响程度视灾难本身和个体而有所不同。一般来说，有焦虑个性的、社会支持少的、身体健康状态不太好的人群，在经受灾难刺激后会更容易出现心理障碍，而女性比较容易受影响，其发病率是男性的两倍。
据程明介绍，受灾者在应激事件中经历了剧烈的情感冲击和恐惧感，可能导致在应激事件之后数天至6个月内发生创伤后应激障碍，病程可持续1个月以上，甚至数月或数年。发生创伤后应激障碍可能出现以下四类症状：
一是创伤性再体验症状，主要表现为患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容，也可出现严重的触景生情反应，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样；
二是回避和麻木类症状，主要表现为患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境，拒绝参加有关的活动，回避创伤的地点或与创伤有关的人或事，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节；
三是警觉性增高症状，主要表现为过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意力不集中、激惹性增高及焦虑情绪。
此外，有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤行为等，这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。
提醒：分层次干预减少创伤带来的心理影响
“对一般的人来说，在灾难事件中感受到的是一种有异于常态的力量和生活方式，一般不需要刻意的心理干预；而对那些在灾难中遭受经济上的损失，甚至是失去亲人的人们来说，心理上会出现强烈的反应，相应的心理疏导也就非常必要了。”程明表示，因此，在灾难过后，分层次实施心理干预很有必要。
程明告诉记者，从危机干预的角度，首先是让受灾者脱离原环境，给予足够的安全保证，给予物质和精神方面的支持。同时，对房屋倒塌、财产损失严重的受灾群众，老人、中小学生、儿童、残疾人等弱势群体要作为重点干预对象，要有计划、分层次实施心理援助，谨防对受灾群众形成二次伤害，从而帮助他们战胜眼前困难和痛苦，尽快度过灾后心理调适期。
“陪伴、倾听都是家属可以做的。”程明表示，真正有效的安慰是对当事人的陪伴，此时的默默无言会胜过千言万语。同时，可以想办法让当事人说出心里话，像倒垃圾一样把内心深处不好的感觉、想法不加掩饰地表达出来，让他们内心的不安、焦虑获得一定程度的释放。
此外，也可以帮助受灾者学习一些简单的放松办法，如让他们做深呼吸，聆听一些轻松舒缓的音乐，以避免不良体验在其心理上造成过久的影响，使其尽快回归正常生活。
“灾难过后出现心理危机，如果干预不及时，个体可能会长期沉浸在痛苦中难以自拔，身心健康受到影响，若任其发展，最终可能引起精神疾病。”程明特别提醒，如果通过以上办法都不能缓解不良情绪，一定要到专业的精神心理专科问诊，寻找正确的解决方法。
名词解释
创伤后应激障碍
创伤后应激障碍（PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一，女性比男性更易发展为PTSD。
