段晓涵 韩冬野

　　病例

　　半月前，患者陈先生腹部生了一颗小“痘”，有微痛和痒等症状。5天后，这颗不起眼的“痘”扩大了“疆域”，痛痒的症状愈加明显。一个多星期后，这颗“痘”建起了“城堡”，皮肤周边发硬、结痂，后又流脓。

　　于是，陈先生赶紧来到医院皮肤科处理。医生诊断：这不是“痘”，而是“疖”。

　　“疖”是一种毛囊深部及周围组织细菌感染性疾病。诱发因素有高温环境、多汗、卫生习惯不佳、肥胖、糖尿病、长期服用糖皮质激素，或其他免疫缺陷疾病等。金黄色葡萄球菌是最常见的致病细菌，此外还有大肠杆菌、绿脓假单胞菌、链球菌等也可造成本病。

　　赵本山曾在小品《谁要买车》中笑言：“长在腰上的那叫闷头，长在屁股上的叫火疖子。”其实，任何有毛发的部位均可长“疖”，尤以皮肤经常与衣物摩擦处，以及多汗皮肤部位最常见，包括皮带下方、大腿前侧、臀部、会阴部、腋下与腰部。

　　“疖”的病程清晰，起初多为浅表的毛囊炎性丘疹，随后炎症向下及周围发展形成一硬结，顶端可出现黄白色脓栓，伴有红肿及疼痛。数天后硬结可变软，有波动感，有脓液从破溃的脓栓排出。“疖”若是数目较多且经常反复，迁延不愈就会成为“疖病”，这种情况多见于免疫功能低下患者。

　　“疖”看似小问题，却不可轻视。较小的脓肿可能自行破溃，排脓而后消退好转，患者可以进行温热湿敷处理。对已经软化化脓的皮肤脓肿，切开引流是最主要的处理方式。一般不建议针吸穿刺脓肿，即用医用注射器消毒后扎入皮肤吸出脓液。如果脓液深入到腔隙中，这种方式是吸不干净的。多数患者还会给予外用及口服抗生素治疗，首选青霉素、头孢、大环内酯或喹诺酮类抗生素。

　　但有时候，一个简单的疖肿病，也有引起败血症的可能。当疖肿的细菌滋生较快，化脓严重时也没有进行切开引流，就可能使细菌进入血液，导致全身血液感染细菌，引起败血症。因此，尤其要注意患者是否伴有全身系统性症状，如发热，寒颤、倦怠等。如有类似症状，不要自行处理，应及时就医。

　　中国有一个成语“养痈成患”，字面意思是留着毒疮不去医治，就会成为后患。这里面说的“痈”也是皮肤科中的一类病，与“疖”同属细菌感染性疾病。不过，“痈”是数个相通的深部毛囊发炎及周围组织感染，感染更深层的皮肤，形成炎症性包块，状为明显红肿、疼痛。而“痈”的临床症状较重，可有局部淋巴结肿大、全身倦怠、发热、寒颤等不适。

　　（作者单位：北京清华长庚医院）