高血压性眩晕验案
某女，48岁。2006年10月25日初诊。自述15年前患高血压，现因劳累后眩晕加重来沈阳皇姑协和中医门诊(皇姑区百鸟公园西侧）求治于周宝宽主任医师。
诊见：如坐车船，不能站立，无恶心及呕吐，血压140/90mmHg（已服卡托普利，12.5mg，2次/天），无法入睡（每晚靠口服3片（7.5mg）安定片睡3小时），腰酸，五心烦热；舌质红，少苔，脉弦细数。
西医诊断：高血压。中医诊断：眩晕。
辨证：肝肾亏损，眩晕欲仆（中风先兆）。
治法：止眩安神。方药：自拟葛龙枣仁汤。
药用：葛根50g，生龙骨30g，炒酸枣仁30g。3剂，每日1剂，水煎服，200ml，3次/天。口服卡托普利片12.5mg，2次/天；桂利嗪片25mg，2次/天。
二诊：服药20分钟后，眩晕止，可正常行走，睡眠良好，每晚睡8小时，血压130/80mmHg，二便通调。上方加山茱萸10g，熟地黄10g，山药10g，女贞子15g，墨旱莲15g，继续口服。卡托普利片12.5mg，2次/天，停用桂利嗪片。
三诊：上方又用5剂，眩晕未发作，头脑清醒，可给学生正常授课。又服14剂，巩固疗效。随访5年，未见复发。
按 眩晕是一种常见症状，轻重有别，病因复杂。现代医学认为梅尼埃病、高血压、低血压、脑动脉粥样硬化、颈椎病、心脏病、贫血、严重失眠等均可引起眩晕。中医认为“无虚不作眩”，“无痰不作眩”之说占主导地位。轻、中度眩晕易治，而重度，尤其急性发作，眩而欲仆者非一般药物可疗。笔者总结出中西医结合及中医治疗眩晕的经验，对重度眩晕，自拟葛龙枣仁汤，口服20分钟，即可止眩，疗效极佳。
葛龙枣仁汤由葛根、生龙骨、炒酸枣仁组成，也可以说源自葛根汤中的葛根、镇肝熄风汤中龙骨、酸枣仁汤中酸枣仁，是从三方中提炼出治眩之精华。葛根功效为解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻为君；其止眩作用来自于解肌、生津、升阳之功。以往强调升阳止泻，其实，鼓舞脾胃清阳之气上升不仅止泻，尚有强大的止眩功能。头为诸阳之会，清窍被扰，或虚、或瘀、或痰、或毒、或风，只要清阳之气上升，眩晕可止。现代药理研究葛根能增加冠状血流量和脑血流量，扩张血管，使外周阻力下降。葛根止眩作用明显优于天麻等药。葛根用量要大，一般为30g-80g。龙骨镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩为臣；其止眩作用来自于镇惊安神及平肝潜阳之功；常用量30g-50g。酸枣仁入心、肝经，能养心阴，益肝血，与生龙骨共同为臣；其止眩作用来自于养心益肝安神；常用量为15g-30g。葛龙枣仁汤随证加减可治疗各种眩晕，对脑供血不足性眩晕最为突出。治疗眩晕先用葛龙枣仁汤1-3剂，再加减治疗。此方经临床验证可用于眩晕、记忆力下降、失眠、心悸等病证。
周宝宽/著
辽宁科学技术出版社
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明日看点巧用葛龙枣仁汤
