2016年9月8日中牟县县长潘开名在国家卫生计生委新闻发布会上回答记者提问王帅摄

中牟县中医院新区效果图

国家重大科技专项-结核病分枝杆菌筛查现场郭鸿宾摄

中牟县家庭医生签约服务现场申科摄

中牟县大孟镇卫生院健康小屋刘亚楠摄

中牟县青年路社区卫生服务中心健康大讲堂杨可摄

中牟县人民医院新区医院大门门诊大楼孙慧贤摄

中牟县妇幼保健院新址王进摄

　　□华闻阚则思李珂君

　　全国分级诊疗标兵的河南中牟县，近几年来，围绕健康中牟要让百姓有获得感、幸福感，摆脱单纯依靠医疗卫生的传统保障方式，探索既要靠医改分级诊疗“小处方”，更要靠社会整体联动的“大处方”，统筹到每一个健康“因子”，共同关注生命全周期、健康全过程，编织群众先防病、少得病、晚得病、不得大病的健康保障网。中牟县医疗供给侧改革的嬗变，描绘出一派健康中国新画风。

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　　4年47万人健康筛查兑现政府治未病初衷

　　“从医疗到医改，再到2015年《‘健康中国2030’规划纲要》发布，把人民健康放在优先发展的战略地位。我们要精确算好政府投入与民生健康效益产出这本账，再不干政府花了大钱，买不来百姓健康的事！”河南中牟县委书记樊福太对记者说。

　　中牟分级诊疗在全国出名啦！

　　2016年9月8日，国家卫生计生委深化医改经验新闻发布会在北京举行。从全国省、市、县三级典型中筛选出唯一的河南中牟县分级诊疗模式受到普遍的关注。

　　在医药卫生体制改革深水区、医改啃硬骨头的攻坚期，中牟县投资10多亿推行分级诊疗“具体化、可操作、真落实”的改革实践，受到国务院领导重视，成为全国分级诊疗的医改标兵。

　　中牟县作为全国首批县级公立医院综合改革试点县、河南省县域综合医改和居民健康签约服务的双试点县。面对分级诊疗向党和国家交出的一份优异答卷，樊福太说，如果分级诊疗只是停留在“病有所医”的层面，就可能是只治不防、越治越忙，焦头烂额的救火只是治标之道，远不如“曲突徙薪”的治本之策，让老百姓不得病、少得病、不得大病。

　　樊福太说，“亡羊补牢”的成本往往最为高昂，相比拖成大病、重病才去花大价钱治疗，有效预防，早发现、早治疗，才是国际公认的最省钱的健康投资。

　　为健康中国中牟再种“试验田”。中牟县连续4年对全县群众进行免费健康体检，开展47万人口疾病谱大数据筛查，并进行专项评估，为全县百姓健康“画像”。目前从村到乡再到县城居民，初步建立起老百姓全生命周期的健康服务依据，兑现了政府治未病初衷。

　　中牟县通过掌握群众健康大数据，为百姓健康“画像”，摸清全县人群健康的“底子”，有的放矢筑牢预防疾病的“里子”，撑起健康中牟建设的“面子”。

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　　打破医防隔阂掐断大病的“导火索”

　　“小病输掉一头牛，大病卖掉一栋楼;辛辛苦苦几十年，一病回到解放前!”

　　专家在分析这种现状时认为，目前，我国除了一些意外和遗传，很多重大疾病都是日积月累而成。如果不早做体检早预防，往往很难觉察，一旦疾病恶化再去治疗，可谓“病来如山倒，病去如抽丝”，不仅增大患者痛苦与经济负担，还让一些家庭“因病返贫”。

　　在中牟县卫生防疫站采访，站长潘守国说，“大病要养，小病要防”，可是在日常生活中，很多“小病”就是日后“大病”的导火索，所以，“小病”对于健康的危害不容小觑。其实预防就是抗击疾病最好的疫苗。预防了，健康属于你我！

　　中牟县卫生计生委主任王进兴说，随着健康中国建设的蓬勃开展，健康管理被提到从未有过的高度。年轻时透支健康拼命赚钱，后来又拼命用钱来挽救健康。但现实社会问题是人没有大病你让他自己拿钱去体检身体，早发现早治疗，对自己身体的健康状态和水平做到心中有数，降低得病风险的预防意识很差，一些人宁愿亡羊补牢，也不去未雨绸缪。

　　面对困惑，近年来，中牟县在健康管理创新中，以传染性疾病的控制预防、非传染性疾病的发现和干预为抓手，破除群众自觉检测意愿不足的障碍，逐步实现“医防隔阂”为“医防融合”，让老百姓得到健康实惠。

　　中牟县作为我国中部地区的代表，被选为国家结核病科研项目唯一一个实施现场。2013年、2015年分别承担了国家“结核分枝杆菌潜伏感染人群的流行病调查及队列研究”项目和“结核分枝杆菌潜伏感染人群的干预研究项目”，并完成了前期筛查干预工作。

　　中牟县抓住这一机遇，在这一科研项目实施中，组织7个乡镇25000名农村居民进行了全面的体检筛查，体检项目涵盖了身高体重、血压、DR拍片、血脂血糖、肝功肾功、糖化血红蛋白、血常规、尿常规、乙肝、丙肝、艾滋、IGRA等30多项检测，人均体检费用达2000多元，且无需群众自行负担。

　　在体检结束后，中牟县卫生防疫站又为每一份参与体检的群众发放了独立的体检报告，并根据体检结果制定针对性的体检意见，做到了早发现疾病、早诊断疾病、早治疗疾病，真真切切地为群众送上了健康的保障。

　　一位参加过筛查的张女士对我们说，两年前她的弟弟患肺癌去世。她参加体检时也发现肺部异常，进一步检查确诊后为肺癌早期，并立即做了切除手术。现在张女士现身说法为群众宣讲早防早诊早治的意义，让更多的人远离疾病。

　　王进兴说，凭借国家重大项目的顺利实施，我们进一步稳固了中牟县县乡村三级疾病预防控制体系，加强了县乡村三级联系，联系更加紧密，工作执行起来更加通畅，进而推动全县的疾病预防控制工作的开展。

　　依托国家重大项目，目前，中牟在免疫规划方面，以创建河南省免疫规划示范县为契机，重点抓好硬件建设和软件建设两部分，在硬件改造上一个台阶的基础上，对全县14个接种点逐个规划设计指导升级改造，一类疫苗二类疫苗接种率稳步上升，有效地控制了疫苗相关疾病的发生。新申报的4家省级示范化门诊顺利通过省级验收。

　　中牟从手足口、艾滋病的预防和控制，完善部门间卫生应急工作机制，依法、科学、规范、有效处置重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等突发公共卫生事件，做好H7N9等人感染高致病性禽流感的防控工作。

　　走进中牟县卫生防疫站，现代化的实验室现有面积1500多平方米，拥有各类仪器设备130余台。其中在县级单位比较高档几乎都没有的电感耦合等离子质谱仪等设备共计30余台。并拥有河南省唯一县级疾控通过认证的PCR实验室。在满足了日常的生化检验、水质检验、公共场所检测工作检验检测需要的同时，现在可以检测食品、保健食品、食品添加剂、涉水产品、化妆品、消毒产品等健康相关产品，保证广大群众的健康和安全。

　　2015年12月，中牟县卫生防疫站被授予“中国国家医学科学院流行病研究基地”。他们在国家科研项目和突发事件应急处置工作中，均能圆满完成工作任务。经过承担国家科技重大专项，疾控队伍业务素质得到了大幅提升。

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　　预防供给侧减少疾病“睁眼”的机会

　　“这是慢性病啊！”

　　店李口村的王凤兰，在中牟县统一组织的免费体检时，连续三次测量血压均为165／110mmHg，医生诊断为高血压。她有点懵头啦！像过去大轰隆的体检形式，由于临床机构的医疗服务和公共卫生之间长期处于割裂的状态，在农村检查归检查，负责体检的医生并不会将王凤兰的这一信息，通知村医将她纳入慢性病高血压管理人群，享受基本的公共卫生服务。

　　如今，在健康中牟建设中，实施慢性病防治“全生命周期健康管理模式”，在这种模式下，王凤兰有了健康档案，纳入慢性病高血压管理范畴，即享受全生命周期健康管理服务。村医告诉记者，在医生的指导下，她每日口服硝苯地平20mg。几个月来，王凤兰在店李口村卫生所测得血压为130／90mmHg。

　　在健康中牟建设中，中牟县以“治未病”预防和管理创新，摒弃“重治疗、轻预防”的僵化套路，成功构建起一道预防为主、防慢性病的社会保障体系。

　　中牟县卫生防疫站采访，站长潘守国对记者说，疾病是“长眼睛”的，会主动寻找生活方式不健康、久处高危因子集聚区的人群。心血管疾病是常见慢性病种类之一，已经成为导致我国居民预期寿命受损、因病致贫、因病返贫的主要疾病。

　　为早期预防和干预心血管疾病发生，中牟县在全国率先申请承担国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作。

　　2016年3月，包括公卫、临床、B超、心电检验等专业的技术人员56人组成现场筛查工作队，先后赴郑庵、韩寺、官渡、大孟4个乡镇63个农村项目点入村开展初筛和高危干预工作。并严把质量控制，由专人负责质控环节，每天及时统计各项数据，数据相对稳定可靠。

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　　建设生态中牟营造健康人居环境

　　阳春三月，绿意葳蕤，百花争艳。中牟健康生态美景如画扑面而来。

　　中牟城区、乡村道路,“乔冠搭配、针阔混交、三季有花、四季常绿”的生态廊道景观与路相伴。沙窝、观鸟林、槐树冈三处森林公园，成为群众回归自然、亲近自然、共享生态健康生活的乐园。陪同采访的园林局干部宋军喜对记者说，我们中牟逐步形成了“环廊相连、绿廊绕城”的绿色生态体系。由县政府投资1.29亿元，建成8.9公里的贾鲁河生态水系治理工程及附属绿化，初步实现“水源优、河湖通、流水清、沿岸美”的水生态目标，营造出健康的支持环境。

　　调查数据显示，中牟平均每日体力活动达到6000步运动量以上的成年人比例达到79.79%。居民自发健身活动蔚然成风。

　　放眼中牟，远远近近、深浅相间的绿植层层叠叠,人们快乐健身活动的热潮和绿潮浸染着中牟城乡。

　　“健康和福祉对可持续发展是不可或缺的。单靠经济增长再不能确保健康水平的提高。将健康融入所有政策，健康中牟建设不能只靠卫生部门单兵作战。”

　　中牟领导说，健康中牟不是卫生计生委一家之职，需要政府规划、财政、农业林业、食品药品监督、社会人力资源保障等多个部门协同作战。因此，必须提高健康中牟建设务求政策落实、职责履行、观念根植三个“到位率”，才能让健康成为现实。

　　中牟县副县长李慧芳说，健康中牟的这些组织运行构架，建设的信号、导向正在转化为将全民健康观念根植到位的实际行动，最大限度地影响更多人和社会参与，激活每个健康中牟“因子”的能量。？？？8