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短片《我有一只黑狗，它的名字叫抑郁》截图。

　　本期嘉宾：

　　燕利娟，主任医师，长春市心理医院抑郁症诊疗中心主任，中华医学会心身医学分会青年委员，长春市医学会医学心理学专科委员会委员，从事心理精神科临床近20年，对各类神经症和情感性障碍的治疗具有丰富的临床经验，尤其擅长治疗抑郁症、焦虑症、失眠症、厌食症、躯体化障碍、创伤后应激障碍、精神分裂症及解决青少年心理问题及各种婚姻、家庭问题。

　　这是一位死里逃生的重度抑郁症患者“妖师”的独白：

　　走在阳光下的你，无法理解抑郁症的黑。写下这篇文字时，我已能坦然走在阳光下。2005年之前，我已感觉到自己病了，而且病得不轻：长期失眠，注意力无法集中，后脑就如同终日压着一块大石，昏昏沉沉瞌睡不止，虽然学校给我减少了很多课，但对我来说，依然无法应对，步履艰难地走过每一个24小时……极大的无力感如影随形，直到10月9日这一天彻底崩塌。那天早晨醒来时，身体备感不适，头痛剧烈、心情极度消沉，特别想找人聊一聊，但当我和妻子示意时，她却转头离开，就是那一次要命的转身，让我瞬间崩溃绝望。虽然现在想来不值一提，但当时这个微小动作足以刺激到我脆弱的神经。“活着还有什么意义，不如死了算了！”这句话如幽灵般，不停地在我耳边狂叫、暗示，直到喝下一瓶安眠药……再醒来时，已是3天后。12年来，病情经常反复，我一共住了8次院。直到3年前，心里的那只抑郁症“黑狗”终于妥协了，我感到了从未有过的轻松。但我丝毫不敢怠慢，为了更好地康复，我加入了公益组织，成为长春市精神障碍患者及家属志愿者协会成员，我不再胡思乱想，开始朝着阳光前进！

　　世界卫生组织报告显示，预计到2020年，抑郁症将成为仅次于心血管病的第二大疾病。目前，在我国共有9000万抑郁症患者，也就是说每14个人当中可能就有一名抑郁症患者。相关调查数据显示，近几年，中国因抑郁症而自杀的患者每年可达20万。

　　然而可悲的是，这些抑郁症患者往往得不到理解，甚至被人们和精神病混为一谈，加剧了患者的“病耻感”。人们对抑郁症的不了解、对患者病情的忽略以及患者真正患病却不敢说出口等因素，更增加了患者悲剧的发生概率。世界卫生组织拍了一个关于抑郁症的宣传片《我有一只黑狗，它的名字叫抑郁》，患者的生活全被这只“黑狗”占领了。这只“黑狗”到底有多凶残？让我们跟着专家一起了解一下吧。

　　如何界定抑郁症

　　燕利娟：抑郁症是一个持续的、典型的、以心境低落为主的心理障碍。通俗来讲，不是因为失恋、失学了，出现三五天的情绪低落就叫做抑郁症，而是要有一个持续的时间连续出现症状。如果半个月以上持续悲伤，心情不愉快，兴趣、快感丧失，毫无幸福感，还伴有一些躯体的症状，比如：躯体不适感、胃肠道疾病、失眠早醒、体重下降等，就可能患上抑郁症了。其中，体重下降和失眠障碍是判断抑郁症生物学的一个指标，80%的抑郁症患者有睡眠障碍。如果出现持续失眠、食欲下降、体重明显减轻症状，那么就要及时到正规医院心理科诊疗。

　　抑郁症的常见类型

　　燕利娟：常见抑郁症类型为焦虑性抑郁症、隐匿性抑郁症、精神病性抑郁症、产后抑郁症、季节性抑郁症等。其中，季节性抑郁症表现为冬季特别容易抑郁，夏天阳光明媚时就会好转。而隐匿性抑郁症最易被人们所忽略，它是一种不典型的抑郁症，在中老年人中比较常见，指的是抑郁症状被“隐藏”起来。但并不是说患者故意把抑郁症状隐藏起来，而是病人本人也不知道自己患了抑郁症，总以为自己躯体疾病很重，频繁到医院各个科室就诊，但治疗效果始终不佳。直到到心理科筛查、诊断后才知道患了隐匿性抑郁症。临床中发现长期就诊于综合医院的患者有将近一半的人患有隐匿性抑郁症。

　　与性格特征密切相关

　　燕利娟：迄今，全世界一直在寻找抑郁症的病因，但目前尚不明确，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。与抑郁症关系密切的是病前性格特征，占比例可能达到50%，如完美型人格特征，凡事都要求尽善尽美。有的孩子成绩从第一名滑到第三名就要自杀，这样的孩子长大后显然更容易患有抑郁症。依恋性人格特征也是抑郁症的隐患，其典型特点为没有主见，小时候妈妈让怎么做就怎么做，导致性格缺陷，当毕业进入社会后，便什么都不会，容易诱发抑郁症。还有焦虑性人格特征，这样的人格特点表现形式多种多样：比如有的孩子在考试之前，已经没有尿了，但还是要频繁上厕所。有的人在做事情之前会给自己一个暗示：这件事好像做不好、我觉得他瞧不起我等等，具备这样人格特征的人群比普通人患抑郁症的概率要高很多。遗传因素也需警惕，比如家里三代、直系亲属有患过抑郁症的高危人群。也有人相信网上流传的血型、星座和抑郁症相关的说法，这是错误的，是毫无科学依据的。

　　医学干预是治疗关键

　　燕利娟：每个人都不会对抑郁症有天然的免疫力。比如历史名人丘吉尔都自称心里有只黑狗，被抑郁症折磨。有的人虽然每天笑容满面，外向开朗，但也有可能患上抑郁症。抑郁症患者首先要接纳现实，出现症状时，要找到一个安全范围内的支持者，可以是家人或者朋友，和他倾诉，主动寻求帮助。而最关键、最有效的就是医学干预，只要是病，就需要到医院里治疗。治疗环节包括：药物治疗、心理治疗、物理仪器治疗、个案的CBT治疗(认知行为治疗)、家庭治疗、团体治疗等。

　　不要拒绝吃药

　　燕利娟：为什么要吃药？因为抑郁症人群大脑内神经递质水平会发生变化，体内的快乐因子5羟色胺、多巴胺的平衡被打破，而抗抑郁药是调整改善5羟色胺、多巴胺的一个复杂过程。从医学的角度来看，患抑郁症后一般必须服用抗抑郁药物治疗。但人们对精神类药物的副作用认识存在很多误区，比如患者在服药初期都可能会出现一些轻度不良反应，比如恶心、头晕、困倦、口干等。但是，这样的不良反应在几天后会逐渐缓解。

　　切勿随意停药切勿随意停药

　　燕利娟：抑郁症可以治愈，但和其他疾病一样，也会有复发的可能，其中大部分的原因是患者没有完全按照医嘱服药，甚至自行突然停药。抑郁症每复发一次，大脑的受损程度会一次比一次严重，而且复发后疗程会增长，一般首次抑郁症发作，服药疗程至少1年；第二次发作，服药疗程延长为2至3年；有过三次以上的发作，则可能需终身服药。由于抑郁症患者需要一个系统的连续的治疗，所以需要有固定的心理医生，建议患者不要频繁换医生。

　　家属该怎么做

　　燕利娟：很多男性陪妻子来就诊时会说：“我就觉得是她心眼小，根本没毛病，计较的都是些鸡毛蒜皮的小事。”每个人的成长环境不一样，性格特征不一样，大脑构成不一样，所以不能要求别人和你一样。作为家属，就应该像家人得了感冒、心血管病一样，接受他们得了抑郁症的事实。然后需要了解什么是抑郁症，看着他们吃药，还要注意他们情绪的蛛丝马迹，有很多抑郁症患者在治疗中期好转以后，会有失落感，包括自杀倾向，这些都是家属需要提前感知的。最重要的是，家属要给予患者发自内心的关怀和爱，一般抑郁症患者易烦躁，我们就要给他一个相对安静、平和的空间环境，给他依赖感和承诺。

　　阳光是舒缓情绪的良药

　　燕利娟：轻度抑郁症，包括有抑郁情绪的人，一般不用药物治疗，只需家庭治疗、个体认知、CBT治疗就能解决问题。另外，抑郁症患者最需要的就是阳光，阳光是治疗抑郁症的一剂良药，治疗季节性抑郁症就有一种光照疗法。运动能促进多巴胺分泌，打球、游泳等有氧运动都可能替代药物的功能。抑郁症患者听一些舒缓的音乐也会有帮助，或者可以让这些人去K歌，这也是情感的宣泄和释放。记日记也是舒缓抑郁情绪很好的方式，因为抑郁症的人缺乏安全感，需要倾诉，心理医生又不能时刻在身边，记日记也是一种倾诉方式。患者还可以采用“空椅子技术”，一人分饰两角，采用一问一答的形式解决内心冲突。

　　这些话千万不要说

　　燕利娟：面对一位抑郁症患者时，千万不要说：“没关系，很快就会好的”“你看你以前很优秀的，所以这都不是事儿”“挺住！”“振作起来！”“你必须为了孩子坚强一些”“想一想，还有人比你更惨”……这些话都是充满要求、主观色彩的判断，只会让抑郁症患者的视野越来越狭窄，态度越来越消极。

　　我们要试着这样说：“没关系，你做什么我都支持”“你看起来好像很难过，要不要和我说一说？”“慢慢来，我会一直陪着你”……总之，倾听比建议性语言更有效。