一名到内分泌科看肥胖的小患者正在测量身高

　　B超都穿透不了的痛！14岁200多斤 是什么让他胖成这样

　　“寒假这段时间，每天到咱们科室就诊的小患者一天就有90来个，平常一天50个差不多了，多了近一倍。”浙大儿童医院副院长、内分泌科主任傅君芬教授向记者盘点近期科室门诊情况。

　　“最让人担心的还是家长们对孩子超重、肥胖的忽视，对孩子身高的重视程度还是不够的，尽管这类孩子只占门诊量的15%-16%。”傅君芬教授说， 她见过6个月的孩子体重就已达到了24斤，也有14周岁多一点的孩子体重超过了200多斤，更担心的恐怕还有很多认为胖点没啥，没被带到医院就诊的。

　　真有那么多胖孩子吗？

　　其实，我国自20世纪80年代中后期开始，儿童超重和肥胖的发病率就呈逐年上升趋势，并以每5年翻一倍的速度增长。

　　当然，“超重”和“肥胖”是两个概念，“超重”是指体重超过了某一标准或参照值，可以是肌肉的增加，也可能是脂肪的增加。而“肥胖”是指机体内脂肪组织的过度堆积。

　　值得注意的是，超重很有可能发展成肥胖。

　　14周岁200多斤的胖小子，

　　脂肪肝、“三高”、“妊娠纹”、B超都穿透不了

　　这个14周岁200多斤的孩子，是傅君芬教授接诊过最胖的孩子。

　　孩子身高150cm左右还算正常的，不过看上去，是“横向”的——脖子周围因为皮肤增厚已经看不出来了，肚子上有一条条像妊娠纹的皱纹，走路都有些困难……

　　伴随这“圆滚滚”身材的，是重度脂肪肝、舒张压90mmHg收缩压140mmHg的血压、紊乱的血脂、糖尿病前期，以及因为太胖，连B超都穿透不了的事实。

　　是什么让这个孩子胖成这样？

　　这个14岁的胖孩子是义乌人，父母开了家餐饮店，他每天晚上都要吃夜宵。除此之外，还特别爱吃，不但吃得多，而且只吃肉，不吃蔬菜，口渴了，从不喝水，就喝牛奶或饮料。

　　其实6、7岁的时候，孩子已经很胖了，他爸妈有想过把他带到医院，却被爷爷奶奶给劝阻了。“胖胖的，养得多好！”

　　直到这个孩子10岁的时候，爸妈终于没忍住，带他来了一趟傅君芬教授那里。那时候，因肥胖带来的各种并发症已经有点表现出来了，当然，比现在要少很多、轻微许多。当时傅君芬给出的建议是，之后要每半年去医院一趟。

　　不过家长没听劝，之后几年内孩子没有被带来就诊。再次见面，就已经胖得“一发不可收拾”了，属于重度肥胖。

　　“孩子肥胖很多是可逆的，但如果实在太胖，导致了一堆并发症就麻烦了。”傅君芬教授说，其实95%的孩子都是单纯性肥胖，也就是吃出来的肥胖，又缺乏运动。剩下的5%一般是因为某些疾病导致的肥胖，比如肿瘤、皮质醇增多等等。

　　当爹妈的心不够狠，婴儿一哭就喂奶，

　　结果喂成了肥胖！

　　引起肥胖的因素有很多，比如遗传因素。一般来说，父母双方都肥胖的，孩子70%会肥胖；父母中有一方是肥胖的，孩子40%会肥胖。但即便如此，因饮食结构不合理导致肥胖的比例，正在逐年上升。

　　而且根据全国性的几次报道发现，男童发生肥胖的概率都高于女童，这可能与男生对饮食品种和个人外观的关注程度小于女生有关。

　　孩子普遍存在这些饮食习惯可能导致肥胖：

　　1.肉吃得特别多，特别喜欢吃鸡肉、猪肉等畜禽类动物；

　　2.不吃也不爱吃蔬菜，有的孩子喂一口菜“呸”吐掉，到了喉咙也还硬生生咳出来吐掉；

　　3.奶摄入过量，牛奶当水喝，“营养太丰富”；

　　傅君芬教授曾经问过肥胖孩子的家长“孩子一天喝多少罐牛奶”，很多答案是5、6岁甚至上小学的儿童，每天喝3、4罐250ml的牛奶。

　　这里特别提醒，很多婴幼儿肥胖，就是奶喂多了。“孩子都是家里的宝贝，养得难免小心，孩子一哭家长就心疼，为了不让孩子哭就不断喂奶，一哭就喂，结果喂成了肥胖。”

　　傅君芬教授说，其实1岁后奶量可以慢慢减少，400毫升左右差不多够了；2岁以后，基本过度到幼儿饮食，250毫升差不多；再大一点的孩子，考虑到青春发育等因素，250毫升也足够了。

　　“肥胖要早发现早治疗，特别是青春期形成的肥胖，就很难减肥了，而且有些孩子还会因此自我封闭。”傅君芬教授提醒，孩子从小蛋白质摄入过量，不但会引起肥胖，还容易性早熟。

　　孩子胖到什么程度算肥胖？

　　光凭肉眼可不行，教你以下两招：

　　1.算正常的体重。体重如果比同年龄的孩子重了20%以上为肥胖，公式为：

　　同年龄孩子正常体重(公斤)=年龄(周岁)*2+8 (该公式对2-12岁孩子有效)

　　比如：6岁的孩子，正常体重约为20公斤，如果大于24公斤就可能是肥胖了。

　　2.算体块指数(BMI)。公式为：

　　体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m)

　　(实习记者翁含露 通讯员王雪飞)