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破解内分泌患者“不同科室来回跑”,瑞金医院打造内分泌诊疗新方案

发稿时间:2026-10-14 16:28:00 来源: 中国青年报客户端

  中国青年报客户端上海10月14日电(中青报·中青网记者 王烨捷)记者今天从上海交通大学医学院附属瑞金医院举办的119周年院庆活动上获悉,该院EPAT内分泌肿瘤中心(以下简称“EPAT中心”)启用一年多来,有1700多名患者在这里接受一站式诊疗。

  EPAT中心最大的特点就是让患者可以“一站式”完成多个科室的诊疗,这戳中了困扰内分泌患者多年的“科室来回跑”痛点。

  “内分泌系统疾病,往往隐匿而复杂。让患者无助的是,这些疾病常常涉及多个学科,在传统医疗模式下,患者不得不在不同科室间奔波,重复检查、信息割裂、治疗方案难以统一。”瑞金医院内分泌与代谢病科主任王卫庆说。

  内分泌腺体分泌的激素可以随血液流动到全身,内分泌系统往往一个腺体出问题,多个器官或者系统一起受累。以公众最常见的糖尿病为例,在传统诊疗模式下,糖尿病患者需要到内分泌科开药调节血糖,如果引起视网膜病变,那他要去眼科,引起肾病去看肾内科,引起冠心病去看心内科,糖尿病足则要看血管外科或者骨科,神经性病变就看神经内科。此外,甲亢患者可能要看甲状腺外科、核医学科、眼科、心内科等;垂体瘤患者要去内分泌科、神经外科、放疗科、眼科等;肾上腺疾病要看内分泌科、泌尿外科、心内科等。

  很多患者最早都不是因为“内分泌”问题而去就诊,他们就诊的科室往往五花八门,但实际上,他们又都是内分泌疾病患者。医院科室按照“器官”进行分类,而内分泌疾病则按照“功能”进行划分,一个病同时影响好几个器官,就需要去好几个科室分别看。

  2025年,EPAT内分泌肿瘤中心设在了瑞金医院北部院区,与瑞金医院肿瘤质子中心放在一起。这种物理意义上的“就在隔壁”,使得患者可以实现“一站式”治疗。

  EPAT这四个字母,是Endocrine(内分泌)、Pituitary(垂体)、Adrenal(肾上腺)、Thyroid(甲状腺)的英文缩写,串联起三大内分泌器官及瑞金医院的四个顶尖学科。

  李女士因体检发现肾上腺占位,到医院就诊。传统模式下,她需要先挂内分泌科明确功能诊断,再转泌尿外科评估手术指征,术后可能还要回到内分泌科调整激素。但在EPAT中心,她的就诊就完全不同了:初诊当天,内分泌科医生已经同步调阅了她的所有检查资料;第二天上午,泌尿外科主任与内分泌科主任并肩坐在多学科会诊室里,对着同一份影像资料讨论手术方案;下午,护理团队就开始为她进行术前心理疏导和宣教。

  这一过程中,从入院到手术,从术后康复到长期随访,她的主管医生始终是同一位内分泌专家,而外科、影像、病理的力量随时在背后支持。内分泌科、甲状腺外科、泌尿外科、神经外科4个科室共同查房、共同讨论病例、共同制定诊疗方案。

  甚至连和内分泌患者的特殊心理问题,都被关注到了:垂体瘤患者有容貌焦虑、肾上腺疾病患者有血压恐慌、甲状腺癌患者有复发担忧。王卫庆介绍,EPAT中心的护理常规中,除了生命体征监测、引流管护理、激素替代指导,还有一项特殊内容——心理支持性沟通。

  不同于许多疾病“手术即治愈”,垂体、肾上腺、甲状腺疾病往往需要终身随访——甲状腺癌术后的促甲状腺激素抑制治疗、垂体瘤术后的激素评估、肾上腺术后的血压监测。压力、睡眠、饮食、运动,都会影响激素的分泌和代谢。为此,EPAT中心还建立了完善的长期随访体系,随访门诊的医生会系统评估肿瘤有无复发、激素水平是否正常、生活质量是否改善。

  值得注意的是,把多个学科全都整合利用起来以后,EPAT中心的人均住院天数和次均费用竟然还降低了。数据显示,功能性肾上腺肿瘤患者住院时间从14天降至7天,功能性垂体肿瘤住院时间由21天缩短至10天。王卫庆认为,这一实践证明,对于内分泌肿瘤这类复杂疾病,内外科的深度融合才能带来最优疗效。

责任编辑:张毅