从“去医院锻炼”到“不能总去医院锻炼”——专家热议体医融合新变化

　　江苏淮安体医融合进社区，大学生志愿者向居民介绍健康运动知识。视觉中国供图

　　“我个人80多年的经历，深刻体会到体育锻炼使我长期精力充沛，减少很多疾病的发生和发展。运动不仅是一个‘爱好’，更是一种‘需要’，我本人是把运动看成与吃饭、睡觉一样，是不可或缺的一个生活要素。”近日举办的首届中国体育运动与健康大会上，中国工程院院士钟南山表示，要把运动从“爱好”升级到“需要”，尤其从青少年做起，提升对运动的重视。

　　转变正在发生。钟南山表示，当我国医疗事业从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转化，医学多个领域都在开展运动研究，“比如呼吸康复、糖尿病患者运动康复、脊柱关节炎患者运动康复。或是新冠疫情期间，方舱医院患者运动康复等，都取得了很多成果。”

　　体育在恢复、维护和增强健康过程中的作用逐步被正视，离不开现实原因。中国工程院院士王辰解释，随着生活方式变化，物资更加丰富、人们体力活动不及以往，容易出现“摄入过多而能量消耗不掉”的情况，“叫作‘代谢综合征’，以肥胖、高脂血症、高尿酸、高血糖和睡眠呼吸暂停等为特点的疾病，而对于这些疾病，运动是最积极、主动的预防手段”。

　　但科学的运动并非“简单地做些运动就可以”，王辰表示，要搞清楚如何运动、什么情况下运动、做什么样的运动、做多大强度的运动、持续多长时间的运动、什么人适合什么样的运动等问题，这些问题既有共性又有个性。因此，“需要体医双方联合，把健康运动作为一门学科来共同研究，并且搭建合作平台”。在钟南山看来，体医融合实行的效果需要试点，要拿出一个投入、产出比的卫生经济学数据，让更多人支持体医融合。

　　“体医融合能解决体育和医疗双方无法解决的3个核心问题：运动的安全性、有效性和可持续性。”中华预防医学会体育运动与健康分会主任委员、首都体育学院教授郭建军对中青报·中青网记者表示，“不只是普通健康人需要运动，慢性病的患者，老年人、残疾人，更迫切需要个性化的科学运动指导。”

　　统计显示，我国约有3.3亿心血管病患者、1.14亿糖尿病患者，以及将近7000万的骨质疏松症患者等慢病人群，为了让这个群体获得更有针对性、更安全的运动，并从实践中总结健康运动指导的理论成果。早在10多年前，郭建军就尝试与各级医疗单位展开合作，从中了解医生对体育手段的需求、体育专业人士如何与医生“合作”等现实问题，“医学教育体系缺乏足够的运动健康内容，相关医务人员无法做出整体的训练方案满足大众需求，而体育领域的相关从业者，对各种病理、用药状态下的运动不够了解，无法评价、监测。”

　　2014年，毕业于南京体育学院的宋建军成为一名运动治疗师，在中国中医科学院广安门医院（以下简称“广安门医院”）老门诊4楼的会议室内，他带领一群50-70岁、患有心脏病或呼吸系统疾病的患者进行心肺综合康复。他发现，一开始，有些患者“害怕”运动，但有医生在旁边监控，且康复效果显著，慢慢地，大家逐渐适应了“在医院锻炼”的氛围。

　　该院呼吸科主任医师李光熙曾向中青报·中青网记者介绍，这个康复项目主要针对心脏病、肺病及糖尿病等代谢性疾病的病人，筛查后由医生进行运动量评估，体育类专业人士指导锻炼，运动过程中，医护人员会用运动心肺测试仪随时观察患者心脏和肺部的情况。从当年和郭建军“一拍即合”探索至今，专业运动队中为运动员服务的医疗团队理念已经“移植”到广安门医院。

　　“希望将竞技体育科学成果运用到对全民健身的研究上，把运动队的好模式和方法转移到大众的普通健康服务。”郭建军表示，10多年间，像广安门医院这样的“体医融合”临床合作基地已经扩大到十几个，涉及的方向也越来越多，包括心血管、骨关节、能量代谢、青少年脊柱侧弯、近视等，“保证安全、有效果，这是医生对我们的基本诉求，合作下来，医生对我们产生了信任，会更主动地去了解体育，除了理论指导外，我们的运动治疗师也获得很多临床实习的经验。”

　　可新的问题伴随成效一同出现。郭建军以某三甲医院心脏病患者参与康复运动的数据为例表示，“依从性较低，能坚持参与一年的人不到20%。”场地不足、运动体验不佳是重要原因，他坦言，在医院内试点，通常只能在会议室、楼梯间、病房楼道带领患者运动，“当患者恢复到一定程度且对运动有了更高要求，不能吵到其他患者、活动受限、项目选择少的弊端就愈发凸显。”

　　体医融合初期，患者“去医院锻炼”是个新鲜事，但当融合变得更加深入时，“不能让患者总在医院锻炼”就成了当务之急。“独自在家用跑步机跑步和跟一群人跳广场舞，体验感是不同的。”郭建军表示，体医融合中体育人的作用，除了更深入、具象地展现运动对健康的重要性，还得提升参与者的运动体验，例如，近年的实践中，不少患者自发组建了健康运动俱乐部，身心都有收获。

　　“健康不是一个割裂的概念，它像一个木桶，任何一块短板的出现都会影响‘健康’的程度，因此，体育作为一种能全面促进健康的手段，更需要和各个临床科室相结合，才能综合运用，为大众开出更具针对性的、科学的运动处方。”郭建军表示，但运动的危险性也不可忽视，因此，让患者的康复运动从医院转至运动场，前提是体育专业人士要经过医学规范化培训、服务对象要经过医学评估后再运动、运动强度及监控强度要符合医学操作规范，同时还要跟医院紧密合作，让医生来评价运动的效果。

　　此外，为应对体医融合的新趋势，首都体育学院建立了科学运动与主动健康研究中心，“是我国第一个在专业体育馆基础上建设的主动健康和运动康复基地，准备培养能够融合体育学、医学、工程学等知识的高端融合型人才。”郭建军表示，更令人欣喜的是，近年，国内部分医学院校也开设了“体育运动与健康”类课程，体医正在加速融合。

　　钟南山也着重提及了急需体医融合人才的问题，“经过体育培训的医学人和经过医学培训的体育人”，然后在长期融合中，总结经验并发展为理论，使得它为人们长期保持健康而服务，毕竟，“医学和体育都强调实践，没有实践的理论是不可靠的”。

　　本报北京6月5日电

　　中青报·中青网记者 梁璇 来源：中国青年报