“微创”活体供肝肝移植手术使更多患儿及家庭获益

　　中国青年报客户端讯（黄心琳 中青报·中青网记者 林洁）孩子患上了先天性胆道闭锁，病情恶化后出现肝硬化，只有肝移植才能挽救生命。母亲将自己1/5的肝脏捐给了孩子，术后两人各项功能恢复良好，不日将出院。近日，中山大学附属第三医院（简称“中山三院”）肝脏外科暨肝脏移植中心成功连续实施2例全腹腔镜下活体供肝切取和儿童肝脏移植手术。该手术系我国华南地区首次开展腹腔镜活体供肝肝移植手术。

肝移植团队在进行微创手术。中山三院供图

　　4月24日和4月26日，经过多学科团队充分准备，中山三院副院长、肝脏外科学科带头人杨扬、器官移植科主任易述红带领团队，为2名分别为8月大和7月大的终末期肝病患儿施行了全腹腔镜活体供肝切取和儿童肝移植手术，供肝均为患儿的妈妈提供左肝外叶。两位妈妈分别于术后6天和7天顺利出院，两位接受了妈妈馈赠的“爱心礼物”的“新肝宝贝”术后均在顺利康复中。

　　以往，活体肝移植供者手术通常需在上腹部取较大切口进行，术后恢复时间相对较长，且上腹部切口疤痕不美观。而此次的腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、切口美观等优势，有助于供肝者的术后早期康复和长期生活质量提高。易述红介绍，“在腹腔镜供肝切取时，我们是在4个0.5厘米至1厘米的操作孔下完成手术，手术历时4小时左右，术中出血仅100ml。”同时，在供肝植入时，团队克服患儿营养不良、血管纤细和腹腔粘连等困难，将切取的供肝成功移植到患儿体内，其中动脉吻合采用了高倍显微镜下操作，保证移植肝脏功能的顺利发挥。

　　值得注意的是，活体供肝切取手术要求在保证“供体安全第一”的前提下，充分显露肝脏主要血管、胆道，并确保供肝侧及受体侧肝脏均有完整的解剖结构和功能，同时需要在极短时间内完成血管离断及供肝取出，手术技术难度极高，目前国内外仅有少数移植中心能够开展。

术后患儿情况良好。黄心琳/摄

　　“儿童终末期肝病多数是天生的，肝病对于儿童的身体发育及其生活会造成极大影响，如果不能够及时进行手术治疗，会有生命危险。”杨扬表示，大多数的患儿身体情况较差，由于可能仅出生几个月甚至几天，其胆道和血管都很细，需要进行精细的操作，对于患儿的管理难度也相较于成年患者难度更高。活体肝移植技术能够增加供者数量、缓解供肝短缺。对于儿童肝移植等待者，活体肝移植能够在最小化供者创伤的同时，为患儿提供手术机会，使更多患儿及其家庭获益。