耳念珠菌在美国极速传播，死亡率惊人！我们如何预防？专家详解

　　文/陈昊星

　　一种罕见真菌在美国蔓延。据美国疾病控制和预防中心(CDC)发布公报，美国耳念珠菌感染病例数每年持续上升，以惊人速度传播。这种病菌对多种抗真菌药物具有耐药性，已成为紧迫的公共卫生威胁。

　　耳念珠菌是一种什么疾病？传染性、致死性如何？与其他传染病有哪些区别？

　　耳念珠菌病死率较高是真是假？

　　耳念珠菌是一种近年来新发现的酵母菌，因为其最先从外耳道发现，所以称为耳念珠菌。2009年首次在日本发现。近年来，耳念珠菌在全球30多个国家有感染报道。

　　据美国疾病控制和预防中心称，近一半感染了耳念珠菌的患者会在90天内死亡，而且在受感染的住院病人中，估计有30%至70%的人最终会死亡。

　　耳念珠菌目前虽只在美国快速传播，但我们也需要对这种“致命真菌”有一定的了解。

　　首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾接受国是直通车采访时表示，耳念珠菌是一种感染性疾病，实际上和传染性疾病不太一样。传染病主要是在社会面上出现人传人的情况，而耳念珠菌是病原体进入人体导致人生病，不是真正意义上的传染病。

　　在李侗曾看来，耳念珠菌病死率高是由多因素导致，主要有三个方面：

　　一是耳念珠菌耐药性强，现有的抗真菌药物对抗耳念珠菌的效果较差；

　　二是耳念珠菌的感染并不容易被医护人员发觉；

　　三是耳念珠菌主要威胁到危重病人及免疫力低下的群体，致死率较高也与重症病人的其他并发症有关。

　　哪些人群、哪种途径会感染耳念珠菌？

　　多位医疗专家均认为，目前耳念珠菌主要是院内感染，监护室里的重症病人、危重病人及免疫力低下的人群风险最大，无慢性病、身体健康的人们不需要过度恐慌。

　　“耳念珠菌的传播更多是不注意手部卫生，医疗器械、重症监护室、普通病房等没有严格消毒，导致物体表面附着到这种真菌。尤其是医护人员在做医疗操作的时候，导致住院的患者感染。”李侗曾说。

　　美国此次的大规模感染可能因为耳念珠菌并不容易被医护人员发觉，再加上部分医疗机构检测水平有限，出现误诊及漏诊等情况。同时由于疫情期间供应短缺，防护装备经常被重复使用，也加速了真菌传播。

　　李侗曾也提醒到，耳念珠菌的感染与抗生素的大量使用，包括抗真菌药、抗细菌药的这种滥用都有关系。规范使用、避免滥用抗生素，可以减少这种耐药菌的产生，进一步减小耳念珠菌的感染风险。

　　如何预防耳念珠菌感染？

　　早在2018年，在北京大学人民医院一例肾病综合征患者的肺泡灌洗液中检测出耳念珠菌，这是我国首例耳念珠菌感染病例。截至2020年8月，中国公开报道的耳念珠菌感染病例报道数量已有25例。

　　一旦检测出耳念珠菌该如何进行治疗？

　　李侗曾介绍道，检出耳念珠菌之后，第一时间需要找到感染的源头。因为一般都是住院病人，需要及时对患者的病房，对患者接触过的医护人员、尤其是手部，或者医疗器械及病区的环境进行采样检测。检测发现之后，一定要对相关器械、人员、病房进行彻底的消毒，来达到及时的预防效果。

　　李侗曾说，如果医生判断是耳念珠菌感染，可以进行抗真菌治疗。检测出这种真菌后还可以做耐药试验，看看现有的抗真菌药物中是否能找到有效的抗真菌药物。耳念珠菌容易耐药，但不一定对所有的现有药物都耐药，如果能找到有效的抗真菌药物，还是可以治愈的。

　　同时相关科室专家提醒，“对于进入过‘疫区’后回国的人，回国前后，一定要认真清洗身体与衣物，并进行消毒，不要接触有免疫力缺陷和免疫力低下的人。”

　　目前来看，耳念珠菌在国内发生仍属个案，并且没有集中爆发案例，所以无需过度担忧耳念珠菌所带来的威胁。