武汉大学人民医院“超级医院”模式展开生死救援

　　杨岑 杜巍巍 中青报·中青网记者 雷宇 朱娟娟

　　“氧和（血氧饱和度）只有45 ，心率160了，赶紧插管！”12月27日上午10点多，武汉大学人民医院神经内1科病房里，一场争分夺秒的生死救援正在进行。

　　患者是一名65岁的老人，因新冠病毒感染导致呼吸困难入院，被收入经过重症改造的神经内科病房里。当天经过“气管插管小分队”和重症医学科支援专家近半小时的抢救，老人终于从死亡线上被拉了回来。

　　当前，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院），两大院区开放5198张床位，127个临床科室均收治新冠病毒感染患者；开放急危重症患者救治床位466张，占总床位数的9%：创新实行“一拖N”分片负责制，36位呼吸、重症、感染等专家组成员分别下沉到83个科室指导救治……该院正启用“超级医院”救治模式，全力保证新冠和普通患者医疗救治。

图：发热门诊24小时开放服务患者。

　　全院敞开收治新冠病毒感染患者后，针对部分科室对于呼吸危重症救治经验不足的难题，该院两大院区快速成立“新冠病毒感染重症专家团队”，36位专家组成员“分片负责”，对所划分科室内的新冠病毒患者的诊疗进行全面指导。两大院区麻醉科分别成立“气管插管小分队”，随时支持非重症学科危重症患者的紧急救治工作。

　　12月上旬开始，武汉大学人民医院两大院区发热门诊和急诊科接诊量激增，一度达日常的10倍之多。就诊患者多为老年人，基础疾病多，常伴随低氧血症，病情严重。

　　医院党委决策：进入“战时状态”，迅速整合全院医疗资源向一线救治倾斜。

　　门急诊、发热门诊患者不以发热进行预检分诊，不查核酸抗原“应接尽接”；除重症肺部感染患者外，根据患者基础疾病直接收治到相应专科“应治尽治”；全院一盘棋各个科室全面放开，所有病房调整为“综合内科病房”，按照先内科系统、再外科系统的收治顺序，落实“应收尽收”……

　　多措并举下，全院内科外科打通，病房打通，专家门诊普通门诊打通，中医西医打通，人员物资打通，以确保发热门诊、急诊、呼吸、感染、重症病房的正常运转，全力“保健康、保重症”。

图：增加急诊观察室，满足患者需求。

　　12月26日，在该院重症医学1科病房里，伴随患者治疗过程的，还有医护们此起彼伏的咳嗽声。

　　“这些医护中的绝大部分前段时间感染了新冠病毒、尚未完全康复，就回到了重症救治一线。”重症医学1科主任詹丽英教授介绍，12月初以来，全科医护人员感染新冠病毒，轮番发热。但重症医学科是抢救生命最激烈的阵地，大家体温不到39度不轻易请假。即使发烧咳嗽的医护，也是最多休息3天就来上岗了，都处在满负荷甚至是超负荷运转状态。

　　急诊医护是为生命接力而冲锋陷阵的勇士。20多天来，该院两大院区百余名急诊科医护人员，竭力守护生命“绿色通道”。在急诊科全体医护陆续全部感染的情况下，医院持续从各个科室抽调人员补充到一线，急诊科人员几乎轮替了三遍。

　　图：血透中心紧急启动错峰透析方案，保障230名门诊长期血透病人的治疗不中断。

　　“当前，我们的医生已无专科之别，都是全力救治生命的勇士！”该院院长王高华表示，医院创造性提出“打通”所有专业、“打破”所有专业，最大限度地释放医院救治潜能，人财物全部扑上去，全力确保在院危重症患者的生命安全。近期，随着感染后康复的医护人员迅速返岗，全院返岗率已近9成，医护人员紧张的情况已大为缓解。

　　同时，为确保急危重患者得到有效救治，减少重症率、降低病死率，一支“患者救治保障工作专班”迅速成立，确保医疗救治、人力调配、后勤保障和信息互通等应急机制有效运转。

　　在保证基本救治的基础上，该院精准统筹所有中心和专科ICU床位，确保急危重症患者应收尽收；腾挪病区，紧急进行转化ICU病房改造，重点加大对急危重症，特别是高龄老年人、低龄儿童、合并基础疾病的患者的医疗救治。

　　图：呼吸、重症、感染等专业组成的新冠重症专家组实行“一拖N”分片负责制，下沉到83个科室，全面进行救治指导。

　　重症患者救治所消耗的资源，通常是普通病人的3至5倍。武汉大学人民医院实践表明，实行“一拖N模式，成为有效缓解患者就医需求和医疗资源配置矛盾，极速扩容重症救治能力的高效举措。

　　眼下的武汉，正值新一轮冷空气登场。高流量、呼吸机、急救、插管……在武汉大学人民医院，急危重症患者增多后，紧张有序的救治在继续。