孩子发烧、确诊新冠怎么办？复旦儿科专家称不推荐使用抗病毒药物

　　中国青年报客户端（中青报？中青网记者王烨捷）今天，针对近期公众关心的“感染新冠是否要去医院就诊”的话题，复旦大学附属儿科医院感染传染科曾玫教授、呼吸科王立波教授、重症医学科陆国平教授、临床检验中心徐锦教授联合制作了相关热点话题的解答，为家长答疑解惑。

　　针对发热是否需要使用退热药的问题，专家指出，两月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热药。世界卫生组织推荐，两月龄以上儿童发热需要药物退热时，推荐对乙酰氨基酚；６个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。两月龄以下儿童发热禁用任何退热药；不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用；不推荐退热药与含有退热成分的复方感冒药合用。

　　专家特别提醒，孩子发热“不要盲目去医院，也不需要恐慌”，“仅有发热，其他症状不严重，均可选择先居家观察。当有高热，且伴有其他症状，如呼吸困难等严重呼吸道症状不能缓解或者出现精神神经症状时，建议服用退热药并及时赴医院发热门诊就诊。”

　　专家称，目前没有证据表明发热本身会导致神经系统损伤。但是发热会使中枢神经系统兴奋性增高，孩子可能会出现兴奋，烦躁，严重的话会出现抽搐。如果小朋友体温下来了还精神不好，颈部强直，反复抽搐，神志不清，需要到医院就诊，排除中枢神经系统的感染。

　　专家还推荐了儿童发热的家庭护理技巧。对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、风扇和降低室内温度等。两月龄以上儿童腋温≥38.2℃（或肛温≥38.5℃），伴明显不适时，可使用退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚，6月以下推荐用对乙酰氨基酚，２月龄以下不推荐使用退热药物），按说明书建议的剂量口服，口服退热药后，会大量出汗，应及时更换衣服，使孩子舒适。

　　专家提醒，如果发现患儿持续高热、嗜睡、精神反应差，或出现热性惊厥，应及时到医院就诊。发热期间胃口差、出汗、呼吸增快、代谢增快等会导致入量不足，因此应让患儿多饮水，饮食以清淡易消化为主。“家长应记录患儿的体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等，这些信息能帮助判断患儿的状态。每天定时开窗通风保持空气清新，通风时尽量避免对流风；保证患儿充足的休息以促进身体康复。”

　　此外，小于3个月的宝宝，出现发热应及时就医。

　　专家称，大多数儿童急性发热是病毒感染所致，无特别有效抗病毒治疗方法，对症处理为主，“无须使用抗菌药物。明确存在细菌感染的发热儿童，可以使用抗菌药物。”值得注意的是，小于3月龄的婴儿、体温大于等于38度或 3～6月龄婴儿、体温大于等于39度为严重细菌感染的危险因素之一，应及时就医明确病因。

　　如果孩子被确诊为无症状或者轻症新冠，居家隔离观察期间，该如何照护孩子？复旦儿科医院的专家也做了详细介绍。

　　专家称，感染新冠病毒主要是观察病情变化，治疗原则主要是对症处理，减轻发病症状带来的不适。

　　发热时体温超过38.5度，给予布洛芬（美林）或者对乙酰氨基酚（泰诺林）口服，按照说明书，根据孩子的体重范围服用合适的剂量。如果咳嗽、有痰症状明显，口服止咳化痰类药物，幼龄儿童可以同时给予雾化治疗，帮助改善症状，药物选择需要医生处方。同时，家长要及时观察病情变化，如果孩子出现病情加重倾向，比如高热39度持续3天不退、咳嗽加重、气促、呼吸费力、精神萎靡、拒奶、很激惹等症状，及时到医院复诊，进行病情评估。

　　其次，家长要让孩子多喝温开水、多休息，饮食均衡，衣服穿暖，不要过度运动。虽然是冬季，也要保证家里一定频率的开窗通风，保证空气的流通。同时，家长在照护孩子期间也不能过于疲劳，注意休息，也不要过度紧张，会影响孩子的情绪。有慢性基础疾病的家庭人员和老年人尽量不要陪护感染的孩子，因为一旦感染，发生重症风险相对较高。

　　针对特效抗病毒药物，复旦儿科专家团队称，虽然目前有小分子抗病毒药物已经被批准用于治疗新冠，但是适用于在发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的12-17岁青少年和成人。考虑到药物的毒副作用和潜在的健康风险，不应该广泛给儿童用抗病毒药物治疗。

　　除了目前小分子抗病毒药物给适用患者治疗后获益，其他已有的一些抗病毒药物未被证实治疗获益，因此，不推荐适用。