骨科活检必须开刀？上海儿童医院首次尝试CT导航穿刺

　　中国青年报客户端讯（刘炫言 中青报·中青网记者 王烨捷）近日，上海市儿童医院骨科联合新华医院脊柱外科团队，共同完成了该院首例骶椎部位的CT导航穿刺活检。该技术能够清楚显示椎体病变位置，对局限性病灶进行精确定位，通过穿刺通道精准观察病灶情况，进而达到创伤小、恢复快的效果，降低传统切开活检可能带给患者的风险。

　　11月初，上海市儿童医院骨科接诊了一名腰痛持续月余的患儿。CT检查后发现，该患儿骶骨右侧骨质被广泛破坏，看起来就像被虫蛀过的树干。对此，医生怀疑是朗格汉斯细胞组织增生症（LCH）。

　　患儿进行骨科活检现场。上海市儿童医院供图

　　LCH是一种常见于儿童的组织细胞增殖性疾病。但要确诊，需要对病变位置进行活检。传统的方式是开刀进行活检，但病变主要侵及骶骨体，手术存在损伤脊神经的风险，可能会导致功能障碍，同时有出血量大、恢复慢的问题。为此，儿童医院骨科尝试使用CT导航下经皮穿刺活检。但这一方法因为需要麻醉科、影像科等团队精准配合，难度较大，过去很少应用在儿童身上。

　　于是，儿童医院骨科主任张自明联合麻醉科、影像科，并邀请新华医院脊柱外科团队，共同为患儿保驾护航。穿刺、获取活检病理组织、送病理科检验，整个活检过程仅用时约1小时，大大缩短了手术时间。据悉，该患儿所患疾病最终明确为朗格汉斯细胞组织增生症，且为良性病变，无须手术，后续转至血液科进行化疗后有望治愈。