“葡萄状”肿瘤“霸占”气管，85岁老人“三高”手术获新生

　　中国青年报客户端讯（唐文佳 中青报·中青网记者 王烨捷）日前，来自江苏南通的85岁老人王阿婆（化名），在上海瑞金医院经历了一场“高难度+高龄+高并发症可能”的“三高手术”。这位老人术后5天就能自主走动，生活自理。

　　一年前，85岁的王阿婆开始出现活动后气喘，家人以为是年纪大了，并未引起重视；今年8月，她开始气喘加剧并伴随咳嗽，眼看呼吸越来越困难，子女赶紧陪她到当地医院就诊。经检查，王阿婆的气管内长了个“葡萄状”的肿瘤，已占据近3/4的“通气要塞”，活检证实为气管恶性肿瘤。但因手术难度太大，未能进一步治疗。

图为器官葡萄状肿瘤手绘图。瑞金医院供图

　　此后，王阿婆一家来到瑞金医院胸外科门诊就诊。胸外科主任李鹤成在分析了其病情后决定“尽快收治，想办法救”。据悉，气管肿瘤因其发病罕见、症状隐匿、部位特殊，手术难度极高。

　　王阿婆的主治医生张亚杰介绍，气管肿瘤一般生长缓慢，早期无特异症状和体征，极易误诊漏诊，而确诊时往往已处于进展期或晚期。当肿瘤瘤体占管腔2/3至3/4时，便会造成严重的呼吸道梗阻而威胁生命，且预后较差。而气管肿瘤是目前胸外科最高难度的手术之一，其手术技术、吻合重建方法复杂，术中、术后易发生出血、麻醉意外、吻合口瘘、呼吸功能衰竭等并发症，不仅对手术技术要求很高，对术中麻醉技术、围术期管理等要求也非常高；王阿婆又是高龄患者，情况更是严峻。

　　收治入院后，医生为王阿婆进行了一系列详细检查，对病情进行更为精细的评估，并由胸外科、呼吸科、麻醉科、重症医学科等多学科进行会诊，以完善制定手术方案、预判手术风险及制定相关预案。

　　很快，一场气管肿瘤切除及气管重建术开始了。由于气管周围都是重要血管、脏器，任何损伤都可能很危险，这场手术被形容为“荆棘丛中摘葡萄”。最终，李鹤成团队成功将患者肿瘤组织所在的气管段切除，术区干净清楚。随后，李鹤成团队创新性使用机器人手术系统对患者进行气管重建吻合术。3个小时后，手术顺利完成。

术后出院的王阿婆（中）。瑞金医院供图

　　“我们都是普通农民，在经历了一次次的拒绝后，我们兄妹几个感觉天都要塌了。谢谢瑞金医院，我们一定好好照顾妈妈，希望她活到100岁，不辜负医院的救治！”王阿婆的儿子说。

　　据悉，瑞金医院胸外科已经成立了纵隔、气管、胸壁肿瘤亚专科及MDT门诊，专门针对王阿婆这类复杂、难度高的气管、纵隔肿瘤等进行多学科讨论，制定个性化治疗方案，为此类患者解决根本问题。