权威专家表示：“关口前移”是新冠病例救治中最有效的手段

　　目前，正在南京市公共卫生医疗中心接受治疗的新冠肺炎患者情况如何？有哪些救治经验值得总结推广？8月23日下午，国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家、东南大学附属中大医院重症医学科主任杨毅接受了记者采访。

　　杨毅介绍，在医疗救治团队的精心治疗和护理下，目前全省在定点医院隔离治疗的本土确诊病例569例，住院患者都在向着好的方向转变。

　　“我觉得最重要、最值得总结的经验是‘关口前移’。不只是新冠肺炎救治的关口前移，更是基础疾病治疗的关口前移。这些患者因为新冠肺炎收治入院，但往往合并一些基础疾病。根据我们的研判，把一些新冠肺炎合并高血压、哮喘、肿瘤晚期、慢阻肺等基础疾病的患者筛选出来，即使他们新冠的症状不是很重，有些已经接近新冠肺炎的出院标准了，但由于基础疾病症状较重，我们也会把他们列为高危人群，收入ICU病房。”杨毅说，这样才能尽可能避免轻型转向重型、重型转为危重型。

在南京市公共卫生医疗中心，杨毅坚守在重症患者救治一线

　　在医疗救治资源的准备上，南京市公共卫生医疗中心整体腾空，并对隔离病区ICU进行了改造，准备了足够的重症床位，做到“床等人”；在医疗救治人员的储备上，在组建精干医疗团队的基础上，精选经验丰富、训练有素的医务人员进入ICU，遇到紧急情况时，能够精准判断到位、迅速处理到位。对于新冠肺炎合并基础疾病、原发疾病的患者，更需要一个强大的、多学科的团队来支撑，患者才能得到比较好的康复。

　　正是有了充分准备，前不久，南京一位突发急症的新冠患者才转危为安。这位晚期肿瘤广泛转移的患者，新冠肺炎已经接近出院标准，但由于基础疾病较重，具备重症病人的高危因素，救治团队早早就将他转到了重症病区进行严密监测。一天晚上，他突发呼吸衰竭、血压下降，生命危在旦夕。值班医生迅速判断：患者的休克、呼吸衰竭是由于心包填塞引起的，与肿瘤相关，当即采取了气管插管、开放静脉、心包穿刺等一连串急救措施，终于把病人拉了回来。接下来的几天，团队针对患者肿瘤、心包填塞等相关症状，采取了ECMO（体外膜肺氧合）等呼吸支持手段。目前ECMO已经撤机，气管插管也拔了，患者病情逐步向好。

　　“如果在普通病房，那在病情变化的早期发现，或者等待专家会诊方面可能都需要更多时间，来不及抢救的话，就会对结果有所影响。”杨毅说。

　　杨毅介绍，目前所有住院患者都按照“一人一方案”“中西医结合”的原则进行治疗。每天上午，国家、省级和南京市级专家参加联合会诊，分区对每一位患者的病情进行讨论，例如某个病人今天发烧了，为什么发烧？是跟新冠相关，还是跟基础疾病相关？包括营养支持、吃饭怎么样、睡觉怎么样，甚至大小便怎么样，这些细节都要仔细询问，根据实际情况及时调整治疗方案。下午和晚间再到床边分析每个患者的情况，进一步督导治疗原则的落实，进一步完善治疗方案。

　　“患者也非常配合，互相鼓励、互相打气。拔管后恢复得比较好的患者，就去鼓励其他患者，告诉他们要好好吃饭，增强抵抗力，一起做康复运动。我们看到这样的画面，也非常感动。”杨毅说道。