结直肠癌症状隐蔽 专家建议：45岁以上尽早做一次肠镜等相关筛查

　　抽烟喝酒不爱吃水果，这些不良生活习惯不利健康，不利养颜，还可能对肠道产生直接的伤害乃至发生癌变！更重要的是，4成以上的结直肠癌早期没有任何症状，极其容易延误治疗。广东省中医院脾胃病大科副主任张北平主任医师提醒，45岁以上人群最好尽早做一次肠镜检查，对结直肠癌风险进行筛查，有相关疾病家族史的朋友更不要大意。

　　文/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员查冠琳、程怡

　　图/广州日报全媒体记者陈忧子

　　故事：带父母做肠镜竟双双查出问题

　　28岁的蔡女士最近看到报纸上说45岁以上的人群应尽早做一次肠镜检查以防有肠癌发生，想到父母平日偶尔有点便血，虽无其他不适，但也想趁这个机会来做个肠镜体检。于是，蔡女士带父母来到医院。

　　这一查，结果令人痛心。蔡女士父亲先做完检查，护士告知蔡女士，她父亲被发现是进展期的肠癌。蔡女士心情犹如晴天霹雳，当护士推检查结束的母亲出来时，蔡女士几乎是含着眼泪问，没事吧？护士只能艰难地如实告知她，妈妈也是肠癌。

　　蔡女士不禁疑惑，父母平时并无明显的不舒服，只是偶尔有轻微的便血，怎么就突然进展到了肠癌。检查医生解释，原来早期结直肠癌及癌前病变，甚至部分进展期的结直肠癌可能没有任何症状，或症状轻微，不具有特异性，如便秘、腹泻、腹痛、便血等。因此及早进行结直肠癌的筛查十分重要。

　　此时，蔡女士非常沮丧，后悔没有早点带父母去检查。

　　八大高危因素人群应尽早筛查

　　WHO统计数据显示，我国2018年结直肠癌的新发病率居所有肿瘤新发病的第三位，新增发病人数大约为52.1万。大量研究和临床实践均表明，结直肠癌筛查和早诊早治能有效降低结直肠癌的死亡率，因此早筛早诊至关重要。医生提醒，以下八大高危因素所涉人群，需要尽早进行筛查。

　　1. 一级亲属中有结直肠癌或腺瘤病史的成员。结直肠癌具有遗传倾向，直系亲属中有2人以上，或一个50岁以下患结直肠癌、遗传性非息肉病性大肠癌的家系成员、家族性腺瘤性息肉病家系成员的人均属于高危人群。

　　2. 生活在结直肠癌高发区、年龄超过40岁者。

　　3. 结直肠癌或息肉切除术后患者。

　　4. 反复黑便、排便习惯改变，或者便潜血试验阳性而上消化道检查没有发现问题的人群，慢性腹泻或长期便秘的人群。

　　5. 溃疡性结肠炎病程超过10年者。病程超过10年，病情反复发作，炎症反应损害肠道黏膜，增加结直肠癌患病的风险。

　　6. 符合以下任意两项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、喜食高蛋白高脂肪红肉食品、长期久坐缺乏运动者等。

　　7. 长期烟酒不离的人。吸烟过程产生的烟雾中含有大量的致癌物质，可致肠道细胞发生基因改变，促进结直肠癌的发生。饮酒则容易造成肠道菌群紊乱，增加患结直肠癌的风险。

　　8. 不爱吃水果蔬菜的人。吃水果蔬菜有助于保持肠道健康，减少结直肠癌的发病。

　　结直肠癌筛查有哪些手段？

　　张北平介绍，结直肠癌筛查手段首先是粪便潜血试验和粪便免疫化学检测。肿瘤表面若有糜烂出血，即使是少量，在粪便中也能检测出来。这项筛查操作简单方便，价格适中，但无特异性，只能作为大肠癌诊断的辅助检查。

　　其次是粪便基因检测。检测粪便中可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化，能有效筛查出早期大肠癌，并且只需要采集粪便标本。这项筛查无须限制饮食，且属于无创操作，但价格较贵。

　　三是血浆Septin9基因甲基化检测。这是大肠癌早期发生发展过程中的特异性分子标志物检查，只要抽血就能检测，比较方便，但阴性也不代表万事大吉，还需要结合多项检查评估。

　　四是结肠镜。医师可以通过显示屏直接观察结直肠黏膜细微的改变，能尽早发现可疑病灶，进行活检，进而完成病理学诊断和病变确诊。结肠镜检查和病理活检是目前发现肠道肿瘤及癌前病变的金标准，也是最简便、最安全、最有效的方法。

　　此外，CT虚拟结肠镜、CT、MRI、PET-CT等影像学检查都是有效的筛查手段。

　　日常保护肠道注意四细节

　　1.调整饮食习惯：

　　适当多吃粗粮、水果、蔬菜（小白菜、西兰花、卷心菜、花菜、绿叶甘蓝等十字花科类蔬菜），减少肉食、避免高脂饮食，尤其少吃猪、牛、羊等红肉及加工肉制品（火腿、香肠、咸肉、热狗以及肉类罐头等）。

　　2.戒烟限酒：

　　长期吸烟和大量饮酒是结直肠癌发病的高危因素。

　　3.规律运动控制体重：

　　肥胖是结直肠癌发病的潜在高危因素，而运动和控制体重则可以一定程度降低其发病风险。

　　4.积极筛查，及时切除肠息肉：

　　年龄在40岁以上人群，特别是有结直肠癌家族史的，都应定期至医院行肠镜检查，早发现早治疗。

　　腺瘤性息肉是结直肠癌的癌前疾病，发现肠息肉应及时切除，降低结直肠癌发病风险。