30岁刚出头？你已经需要监测血压预防“中风”了

　　中青报·中青网记者 刘昶荣

　　趁着打折，在年中大促日“6·18”，27岁的严雨(化名)给自己屯了一些降压药。2020年12月，严雨体检时确诊了高血压，高压147（mmHg），低压90（mmHg）。回忆起当时的心情，严雨说：“稍微有点意外，但总觉得是意料之中吧”。严雨的爸爸也是一位高血压患者，40岁左右确诊，严雨没想到自己这么早就确诊了。

严雨的微信朋友圈截图

　　高血压被称为“无声的杀手”，大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，血管壁长期承受着高于正常的压力，从而导致冠心病、脑卒中等严重疾病。在高血压的这两种常见后果中，严雨最担心自己以后会中风（也就是脑卒中——记者注），“太不体面了”。严雨告诉记者，路过医院的卒中中心，经常会看到中风病人，“嘴歪眼斜，还流着口水。我不能接受自己变成那样……”

　　高血压是卒中最危险的因素

　　严雨的担心是很有道理的。国家神经系统疾病临床医学研究中心、北京天坛医院神经病学中心发布的《中国卒中报告（2019）》指出，高血压是卒中最主要的危险因素，67.4%(1663252例)的缺血性卒中患者、77.2%(345572例)的脑出血患者和49.1%(47 008例)的蛛网膜下腔出血患者均有高血压。（《中国卒中报告（2019）》援引了全国死因监测系统的数据，这组数据来源于随机选择的我国605个有代表性疾病监测点，大约覆盖全国人口的24%（约3.3亿）——记者注）

　　“缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血都是脑卒中。”北京天坛医院神经介入中心主任缭中荣告诉中青报·中期网记者。近些年，年轻人的高血压问题已经引起了多方重视。6月18日，国家卫健委、教育部、工信部等10部门发布了《加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案》（以下简称《综合方案》）。

　　《综合方案》指出，以高血压为重点，推进脑卒中高危因素防控。在重点推进高血压防控工作过程中，《综合方案》强调要大力开展“30岁及以上公民知血压行动”。各地有关部门要通过多种形式加强高血压危害和防治知识科普宣教，积极引导30岁及以上公民每年至少进行一次血压检测，提高高血压的知晓率。

　　1990年出生的人今年已经31岁，也就意味着《综合方案》中所提到的“30岁及以上公民”包括了1990年和1991年出生的“90后”。

　　缭中荣在接受中青报·中青网记者采访时表示，就门诊经验来说，年轻的卒中患者比较多，尤其是近几年，而高血压是年轻人得脑卒中的最主要原因。根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5％，与2015年发布结果相比有所上升。

　　有高血压家族史的年轻人要尽早监测血压

　　缭中荣说，大部分高血压患者早期并没有什么典型症状，因此很多年轻人在发病之后才知道自己有高血压。让他印象深刻的一个30多岁的脑卒中患者，昏迷了之后被送到医院，在医院才检查出患有高血压，但为时已晚，虽然抢救成功，却已经瘫痪，余生不得不坐轮椅了。

　　高血压具有一定的遗传性，缭中荣建议，有家族史的年轻人要尽早监测血压。为了提高高血压知晓率，《综合方案》指出，要建立门诊普查血压制度。各地有关部门要支持医疗机构配备设备和人员，加大门诊高血压机会性筛查力度。二级以下医院和基层医疗卫生机构要积极推进35岁以上的门诊首诊患者普查血压工作，在患者病情允许的情况下，引导患者在就诊时检测血压。

　　缭中荣说，脑卒中大约有60%的致残率，年轻人如果得脑卒中并致残，会给家庭和社会带来更为严重的负担，尤其一些三四十岁的青年，正是上有老、下有小的时候，一旦丧失劳动力，是对几个家庭的沉重打击。

　　《综合方案》的工作目标中，提出了进一步提升脑卒中防治效果，有效降低发病率及致残率的总体目标，并明确了2022年、2025年、2030年要达到的阶段性目标，到2030年的目标是，我国30岁及以上居民高血压知晓率达到65%，高血压确诊患者规范治疗率提升到更高水平。

　　规律服药是减少高血压对心脑血管损伤的唯一方法

　　确诊高血压以来，严雨正在规律服用降压药，但是出差的时候就容易忘记按时服用，然后心率就会变快，出汗量明显变多。

　　缭中荣说，规律服用降压药是唯一能够减少高血压对心脑血管损伤的方法，但是很多年轻人即使知道自己得了高血压，也不会规律服药，觉得自己年轻，不需要在意高血压，还有些年轻人等血压降下来了就会擅自停药。

　　此外，还有些人担心降压药的副作用，缭中荣说，这是一件权衡利弊的事情，规律服用降压药带来的好处远高于它带来的弊端。

　　北京医院心内科主任医师李明洲在《长期服用降压药有没有害处》一文中指出，目前临床上使用的降压药，在安全性方面经过了大规模的临床试验，以及众多医生长时间临床实践的观察和考验，“利远远大于弊端”，这也是医生选用这些降压药的依据，“如果是利稍微大于弊，就不能用药”。

　　如何把降压药的副作用降到最低？李明洲建议，高血压患者在使用药物期间，要定期到门诊找医生进行治疗效果的评估和药物副作用的审查，这样可以使患者既能获得降压治疗的益处，又避免药物的副作用或者是较少受到药物副作用的侵扰。