张文宏：中国治疗模式让我们对下一阶段的抗疫充满信心

　　中国青年报客户端北京4月30日电（中青报·中青网记者 齐征）“上海最大的优势是专家资源，但同时如何协调这些专家在一起合作，起到最大的效果，也是大家非常关心的一个问题。”在4月30日下午举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，上海华山医院感染科主任、上海市医疗救治专家组组长张文宏介绍了上海留守本地的专家开展新冠肺炎救治工作情况，分享了上海的三条经验。

　　“按照常规的做法，新冠肺炎重症患者要么收在重症病房，要么在急诊重症。这次一开始，大家就意识到这是一场非常复杂的‘战役’，如果不采取多学科精锐部队紧密合作，可能不能取得让人最为满意的结果，所以上海一开始就采取了集中收治的做法。上海有两家定点医院，一家是针对成人的、还有一家是针对儿童的，到今天为止，如果不是要到北京来，我现在应该还在定点医院继续工作。”张文宏说。

　　定点医院具体的做法是汇聚上海最优秀的专业团队：感染、呼吸、重症、心脏、中医等。“多学科合作是我们这次一个重大亮点，”张文宏说，“我们组成了14名专家高级别专家组，驻在定点医院从不离开，对600多个患者逐一进行查房。同时，在病区里还有一支直接针对患者的团队，他们和专家团队进行无间隙的视频查房和对接，这个团队里又有大量支持专业的团队，除了重症外还有人工肺团队，连续性血液净化治疗团队，呼吸治疗师团队。”

　　“我们也是最早把心理治疗师进入团队的一个专业组。”1月20日张文宏入驻上海市公共卫生中心，同一天晚上专家组就派出了心理团队。“和国际相比我们看到，我们这次的多学科做到实处，这些多学科的人就待在救治中心，一直到疫情得到控制。”

　　“所有的协作治疗最怕的就是吵架。怎么才能协作好？我们遵循的第二条原就是循证医学的做法，我们的多学科人员在一起，只有大家在基于证据上面的科学讨论才能把有效的临床治疗推行下去，并取得最好的结果。”张文宏说。早期，上海团队就大量收集了武汉取得的初步循证医学的证据，包括治愈率、病死率、高风险因素等，很早就提出了“一人一策”，根据患者病情进展的不同阶段，提出早期阻止疾病进展到危重症，使上海整体的重症、危重症发生率降低，才能进一步降低病死率。

　　“第三点也是非常重要的——国际抗疫中大家一直在交流。”张文宏说。上海的团队也是最早根据抗病毒治疗的疗效提出了“我们认为最合理的抗病毒治疗方案”。很多国际的多学科的研究、多个临床研究结果都证实了这一点，抗病毒治疗疗效，要根据早期的研究结果创新性的提出来。“另外，我们并不是一味拒绝糖皮质激素的使用，上海患者糖皮质激素使用的比例只占到9%，但就是这9%我们确切实施了‘一人一策’，如何抑制炎症风暴我们有很多种治疗方法，糖皮质激素的使用在我们的早期、中期和晚期治疗方案完全不一样。在必要时，在疾病可能出现明显进展的时候，我们早期介入，取得了比较好的效果，这些也是创新。”

　　从早期到现在，整体上上海的危重症患者的比例不断下降。1月到2月，重症患者比例为23%，2月底到3月初是7.4%，3月15日以后以输入性病例为主，上海现在的重症、危重症患者的比例只占3%。“这些数据都显示了中国治疗的模式——多学科合作，遵循循证医学的原则，不断创新的优势。在后一阶段，还有可能大量会进来输入性病例，国际的抗疫还没有结束，我相信无论是中国还是其他国家都仍然面临这个巨大挑战，这些经验总结让我们对下一阶段的抗疫充满了信心。”张文宏说。