【战疫者】吕富荣：每个重症患者救治都是系统工程

　　2月10日，国家统筹安排19个省份对口支援湖北省除武汉市外的16个市州及县级市。其中，重庆市对口支援孝感市。为了做好支援工作，重庆市立即成立了重庆市赴孝感支援前方指挥部。

重庆医科大学附属第一医院副院长 吕富荣

　　“我们医疗队下午得到消息，2月11日中午就出发了，相当于一夜成军。”重庆赴孝感市新冠肺炎防治工作对口支援队前方指挥部党委委员、医疗救治组组长、重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣告诉记者，“到武汉天河机场的时候，完全是一片凄凉，除了队员和机场工作人员之外，一个人都没有”。吕富荣和队员们连夜赶到孝感，2月12日早上8点，便开始了紧张的救治工作。

　　家家医院都整改 人人过关再上岗

　　中国卫生：刚到孝感市时，您发现疫情救治工作的难点在哪里?

　　吕富荣： 在人员调配方面，一方面，由于医疗救治组是由重庆市各医院呼吸、感染、重症和其他内科的医护人员和院感防控人员组成，因此内部人员并不熟悉，协作沟通需要磨合。另一方面，需要和当地医护人员尽快融合。经历了从1月底到2月初的疫情胶着状态，当地医务人员已经疲惫不堪。得知我们到来的消息，他们心理上非常依赖我们，而我们到了一个新的环境，开展工作需要一定时间的适应。

　　在医疗环境方面，孝感收治新冠肺炎患者的医院大都是综合医院，各家医院人满为患，对医院的改造也没有严格按照“三区两通道”（“三区”是指清洁区、污染区和半污染区，“两通道”是指医务人员通道和病人通道）的要求施工。

　　另外，医务人员防护的意识和方法不足，防护观念亟待更新。同时，对于新冠病毒这一新发现的病毒，我们需要认识的过程，基于不同的专业的医务人员对其的理解也不尽相同，随着诊疗指南的不断修改，新的认知也要经过实践才能不断加深理解。

　　中国卫生：针对这些问题，您和团队采取了哪些举措来解决？

　　吕富荣： 我们要求每家医院都要进行全面整改，敦促医院严格按照规范来执行，整改完毕之后我们再验收，合格之后我们才开始工作。

　　针对疫情期间给新冠病毒患者治疗的注意事项、工作纪律、工作要求、防护知识等内容，对队员进行集中强化培训，并进行考试，要求人人过关后上岗。同时，定期邀请专家结合国内外对新冠病毒的最新认识分享心得体会。比如，诊疗方案一有更新，就会组织大家学习如何把控最核心的临床表现、诊断和出院标准，以及用药治疗等方面的知识。

　　“把关键力量投在最核心的地方”

　　中国卫生：我们采取了怎样的方法加强对于新冠肺炎患者的诊治？

　　吕富荣： 多学科诊疗在新冠肺炎危重症的救治过程当中，是非常关键的。很多患者都有基础疾病，并且多器官受损，既需要用抗感染的药，又得用抗病毒的药，既要针对其基础疾病治疗，又要治疗新冠肺炎，因此每个重症患者的救治过程都是一个系统的工程，都要依据他的基础疾病、年龄、病程和生理变化来制定个性化的救治方案。此外，还得有心理干预、营养等方案。因此，我们选择集中优势力量，集纳不同的学科，固定的人员，在固定的时间，对固定的疾病，进行专题讨论，确定治疗方案。

　　中国卫生：重庆赴孝感支援队在重症救治上抓住了哪些关键？有哪些方面的特色或创新？

　　吕富荣： 首先，充分利用专家对临床救治的指导作用。孝感市有530万人，包括3个县级市、3个县以及一个区，其中的1区3县由重庆市来支援。在没有集中收治之前，每个县都在收治病人。我们组织了十几位呼吸、感染专家组成专家巡诊组，到每个县巡诊，每周至少一两次，同时在每个县里至少派一名专家指导危重症病人的救治。

　　同时，我们认识到，集中收治是件非常关键的事情，必须把关键力量投在最核心的地方。在疫情防控关键时期，应该坚持集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的“四集中”原则，把重症病人集中到综合实力最强的医疗机构，加强对重症患者医疗救治的指导。为此，我们花费了10天左右的时间，说服孝感市政府，把重症病人和危重症病人收到孝感市中心医院和汉江市人民医院进行集中收治。

　　此外，我们开创了远程会诊系统，以确保病房中和病房外直接稳定沟通。原先，在传染区的医务人员穿着防护服、带着三层手套，根本没办法写字，只能用对讲机跟在红区外的同事讲述里面的情况，由外面的医务人员开医嘱，但由于信号不好，说话有时难以听清楚。而我们开创的这个系统，可以通过平板电脑加密通话，不但可以让声音传递更清晰，还可以通过视频看到彼此的肢体语言，这样沟通更方便。通过这个医疗软件，我们还可以和武汉、重庆、北京等地的专家远程会诊，共同讨论病情。

　　“队员们缺什么，我们就从后方拿什么”

　　中国卫生：我们采取了哪些措施关爱支持医务人员？与患者直接接触的医务人员感染风险很大，咱们又采取了哪些措施加强感染防控？

　　吕富荣： 发挥共产党员的先锋带头作用，在这个团队里不是口号。尤其是在疫情刚开始的时候，共产党员的先锋模范带头作用，对其他医务人员起到了很大的激励作用。

　　关爱队员是我们一直坚持抓紧、抓牢、抓细的工作。为了确保医护人员的休息，我们坚持合理排班。此外，我们进行严格的岗前培训，共做了33场岗前培训，先后培训了3000人。在此基础上，我们每个队都配有一个心理医生和一个健康监测员，对医护人员进行健康管理。我们还组织了一系列的活动鼓舞士气，比如，请来明星通过线上交流的方式来鼓舞队员。

　　另外，强大的物资保障起到了很关键的作用。在生活上，队员们缺什么，我们就从后方拿什么，确保大家的生活身体身心都能够得到保证。我们还通过各种方式筹得募捐。来的时候是数九寒冬，穿的是靴子和羽绒服，后来大家给我们捐来了春装、春鞋，解决了物质上的问题，让我们没有了后顾之忧。最关键的是后方医院向每位来湖北的医务人员发放了慰问金，还给这些同事的家里送水果送蔬菜，单位领导会去慰问前线同事的家属。我之前在重庆的时候，也去慰问了抗疫一线工作人员的家属，到这里之后，我的家人成了被慰问的对象，这让我非常感动。

　　文：中国卫生杂志记者 郭晓薇