云南：“组团式”帮扶提升深度贫困地区医院服务能力

　　29周，体重仅1300克的豆豆（化名），是云南迪庆藏族自治州目前成功救治的胎龄最小的早产儿。

　　“这在高海拔地区是个奇迹。”昆明市儿童医院新生儿科副主任高瑾说。

　　事情发生在2019年9月19日，在迪庆州人民医院新生儿科参与扶贫的高瑾记得，当时的豆豆体温低、呼吸衰竭，情形十分危急。高瑾和医护人员经过一系列抢救，将豆豆从死神手中拉了回来。随后，昆明市儿童医院从昆明派出一名护士到迪庆州医院，为豆豆实施经外周静脉置入中心静脉导管术，让豆豆能够得到输液治疗。经过43天的救治，豆豆出院了。

　　帮扶结束了迪庆州无儿科病房的历史

　　“如果在以前，豆豆这样的早产儿几乎很难救活。”迪庆州人民医院新生儿科主任赖银珍说。基层医疗机构产科、儿科业务萎缩，是云南多年来妇幼健康服务体系的一块短板。而在边远贫困地区，这一问题更加突出。

　　2015年至2018年，在昆明市儿童医院的帮扶下，迪庆州人民医院建立了新生儿住院部、普通儿科住院部和儿科门诊，并建成了迪庆州第一个NICU（新生儿加强监护病房），结束了迪庆州无儿科病房的历史。

　　在这期间，昆明市儿童医院接收州医院儿科全体医护人员进修培训；并先后派出3批医疗专家到州医院开展临床技能培训、危重病例会诊、临床流程优化指导等工作，使州医院儿科医护人员掌握了新生儿窒息复苏、儿童基础生命支持等急救技能，可以独立开展新生儿CPAP（持续气道正压）、新生儿换血、溶血试验检测等操作。

　　在昆明市儿童医院的帮扶下，州人民医院新生儿内科疾病外转率由过去的58%降至0，全州婴幼儿死亡率较帮扶前下降25%，周边省（区）部分藏区的患儿纷纷到迪庆就医。

　　2018年，州人民医院创造了藏区的多个“第一”：2018年10月6日，成功完成了云南省藏区首例新生儿全自动动静脉同步换血术；2018年11月2日，成功完成了云南省藏区首例新生儿缺氧缺血性脑病的亚低温治疗以及脑功能监测技术……

　　开展结核病主动筛查，降低怒江州结核病发病率

　　2018年12月18日至29日，一支10余人的医疗服务队，奔波在云南怒江傈僳族自治州澜沧江峡谷里。这里气候寒冷，昼夜温差达20摄氏度，交通十分不便，医疗队用汽车、马帮等，将拍摄胸片的医疗设备拉到位于峡谷里的兰坪县营盘镇，一个生活着白族、傈僳族、普米族、彝族、纳西族、藏族等少数民族的聚居地区。10多天里，医疗服务队员和乡村医生一起，分为摄片组、临床诊断组、痰检组，入乡驻点，累计为峡谷里的村民3755人拍摄胸片进行筛查，发现胸片异常592人，临床诊断异常胸片276人，诊断活动性肺结核73人，对疑似肺结核281人（843份痰标本）进行了实验室检测，痰检涂阳14人。

　　曾参加此次筛查的医生王聪记得，当时发现活动性肺结核病人181例，到县人民医院进行确诊96人，经镇政府和卫生院安排他们分批次到县人民医院进行了治疗。

　　正是这次由云南省卫生健康委员会组织云南省疾控中心、云南省第二人民医院以及玉溪市的5家医疗机构，到怒江州兰坪县开展的肺结核筛查工作，打响了怒江州重点疾病防控的“第一枪”。

　　怒江州是全国深度贫困的“三区三州”之一，自然环境恶劣，发展滞后，医疗条件落后，是云南省乃至全国结核病高发地区，结核病发病率高出全省平均水平3倍。

　　2019年以来，云南省级、6个州（市）疾控中心、医院组建多支专家团队，200余名医疗人员分批次到怒江州各乡（镇）村设立集中检查点，为群众完成胸片检查和痰涂片检查，通过调研，分析了怒江州结核病高发原因，提出了防控建议，制定了相关方案。

　　兰坪县随后将结核病列入了“人民战争”范畴，整合资金1600多万元，为8个乡（镇）卫生院配备硬件设施，改造放射室，新建痰检实验室，配备DR（数字化X线摄影）等设备，并启动了五级联动结核病筛查工作。

　　怒江州卫健委还与中国人保合作，推出公益性肺结核病住院津贴保险，参保对象根据病情，可获得每人1000元至5000元的住院津贴，缓解了患者的经济负担。据怒江州卫健委疾控科的一位负责人介绍，随着这一保险的落实，到2020年，将有95%以上的患者能接受规范的住院治疗，恢复劳动能力，使他们的家庭尽快脱贫。

　　建立N对1的专帮机制，缺什么补什么

　　“3年来，云南累计向27个深度贫困县投入卫生健康事业发展资金38亿元。”云南省卫健委副主任邓斯云说，针对迪庆州、怒江州、昭通市等深度贫困县较多的地区，建立N对1的专帮机制，缺什么、补什么，什么问题突出就解决什么问题，使贫困地区基层医疗卫生服务能力有了显著提升。

　　比如，在全省“组团式”帮扶下，云南省贫困人口较多的昭通市镇雄县人民医院成功创建了三级医院，全面提升了服务能力，2019年，镇雄县县外就医人次下降了28%，收治危重患者数量增长了53.55%，有效地解决了医疗资源不足、外转患者较多的问题。

　　2020年，怒江州、迪庆州将在健康扶贫的政策资金帮扶下，结束州内没有三甲医院的历史。同时，全省16个州市也将实现辖区内均有一所三甲医院。

　　在此次新冠肺炎疫情防控中，“组团式”帮扶制度提升了县级医院的服务能力。

　　云南文山市德厚镇建档立卡贫困户杜杉（化名）不幸患上了绒毛膜癌。1月27日，是她应该返回医院接受化疗的日子。因疫情防控封路，客车停运，杜杉的治疗陷入困境。得知这一情况后，当地卫生健康部门通过协调，安排救护车将她送到医院接受治疗。

　　据云南省卫健委介绍，截至目前，云南仅有3名建档立卡贫困人口确诊为新冠肺炎患者，现已全部出院并完成隔离观察。

　　“我们将继续跟进关注他们和贫困人口群体的健康状况，防止发生因病返贫。”邓斯云说。

　　中青报·中青网记者 张文凌 来源：中国青年报