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朱同玉:国家公卫体系建设亟需加大投入

发稿时间:2020-03-27 18:33:08 来源:中国青年报客户端 作者:王烨捷 中国青年网

  中国青年报客户端讯(中青报·中青网记者 王烨捷)从12月31日我国首例新冠感染病例公布至今,全国政协委员、民盟上海市委会副主委、复旦大学附属上海公共卫生临床中心(以下称公卫中心)主任朱同玉就一直保持在“战疫状态”。他所在的上海公卫中心,是上海市唯一一家定点收治新冠肺炎确诊病例的医院。截至3月26日,上海累计本地确诊病例339例,境外输入确诊病例129例。

  

  公卫中心,是整个上海公共卫生体系的一个重要组成部分,承担了在突发传染病面前“站出来”的重要职责。这是一家在SARS疫情后、新冠疫情前已经“退居幕后”多年的单位。它所承担的责任和使命、面对的病人都与其他医院明显不同。总体而言,这是一家日常默默无闻,但在关键时候需要“养兵千日,用兵一时”的重要机构。

  1月开始,上海不断出现新增确诊病例,所有确诊后的成人病例全都被送往公卫中心,这个距离市区近70公里的定点收治医院。面对一个又一个新增的病人,这家医院笃定地给出了“一人一策”的治疗模式,它的多学科专家团队可以根据不同病人的情况,制定合适的治疗方案,协同作战能力令业界赞叹。

  然而,很多人不知道的是,这家此前在公众面前“沉寂许久”、最近两月“突然火了”的医院,也曾像国内其他公卫中心、传染病医院一样,遇到过人才流失的巨大困境。全国两会上,政协委员朱同玉多次代表公卫体系发声,呼吁从国家层面重视公卫体系人才流失的难题。从一定程度上来说,公卫体系人才的流失,直接影响到公卫中心承接战时紧急任务的能力。

  “公卫体系的建设,是出于对国家百年大计的考虑,现在建设好了,能帮助一个国家应对百年一遇的重大传染病。”朱同玉说,一个强健的公卫体系,应该是一座永久的安全堡垒,而不是因为某种疾病出现临时建设的“板房”。

  2015年,时任复旦大学附属中山医院副院长、上海市器官移植重点实验室主任的朱同玉到任上海市公卫中心。当时,他面临的头等大事就是“人才流失”。

  “经费不够,养不起专业人才,科研力量相对薄弱。”朱同玉来自市区的三甲医院,他算了一下,市区医生的基本待遇是上海公卫中心医生待遇的1.5倍,公卫中心医生待遇位列全市公立医院的倒数第一,比倒数第二的年薪还差好几万元。公卫人员待遇,与其所承担的重大疾病防治的重要工作,形成了鲜明对比。

  中青报·中青网记者了解到,我国的公共卫生中心、传染病医院在事业单位改革中,大多成为了“公益一类”事业单位,实现财政全额拨款,但这种“拨款”并不充分。不少传染病医院不得不通过开展普通医疗服务来“养”公共卫生服务,而其存在的核心职能,即公卫基本职能水平则会出现“相对不足和涵养不够”的问题。一些传染病专科医院综合化现象突出,甚至有的传染病医院还开设了产科。

  2015年,新上任的朱同玉与医院管理层团队共同决定,勒紧裤腰带,引进高端人才,拓展科研攻关、医工结合、成果转化等。最近几年,上海公卫中心在行政人员一个都不增加的情况下,每年都会引进知名的专家、学者,从事科研攻关。这里的医生数量,从4年前的99人,增加至253人;护士数量从300人增加到500人。

  在这次新冠疫情中,上海公卫中心这家几乎经过“脱胎换骨”改造的公共卫生堡垒,表现抢眼。

  值得注意的是,这家医院的科研人员和临床医务人员构成比例达到了1:1.5的水平,目前是全国科研人员占比最高的医疗机构。

  然而,上海公卫中心的成功,并不代表全国公卫体系建设的完善。作为全国政协委员,朱同玉更喜欢着眼于一些“普遍性问题”。比如,公卫中心的院感防控到底要怎么做?公卫体系缺钱、地位低的问题如何破题等。

  院感防控,需要科学数据支撑。他组织专业团队,对2000多个可能导致医护人员被感染的风险“点”进行检测,比如水龙头、鞋套、病床扶手等,形成了院感防控的科学指导体系。为此,上海公卫中心在疫情早期就研制出了病房用的抗病毒喷剂,以保护医护人员安全,并将这种办法向全国推广。

  至于“钱”的投入,他指出,一方面,国家应加大对公卫体系长期、稳定的投入;另一方面,各地公卫部门也应该在财政投入之外,找对“自转”的门道。“引进好的医生、科研人员,好医生来了,病人也会来;好的科研,可以支撑医院发展,支撑成果转化,将医院打造成以科研驱动发展的机构。”他介绍,上海公卫中心目前有20%多的经费来自财政投入,其余经费来自就诊业务量的增加和科研成果转化收入,“但从全国全盘来看,公卫体系病床数不足。从中国人口数量来看,全国至少需要5万张专业公卫床位,但目前床位配备不足。”

原标题:朱同玉:国家公卫体系建设亟需加大投入
责任编辑:工蚁
 
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