钟南山院士团队3次远程会诊 多例武汉危重患者成功拔管

　　中国青年报客户端广州2月28日电（中青报·中青网记者 林洁）记者今天从广州医科大学附属第一医院（以下简称“广医一院”）获悉，该院副院长张挪富带领的支援武汉协和医院西院ICU医疗队传来喜讯：经过钟南山院士团队3次远程视频会诊，一名新冠肺炎危重症患者成功拔除气管插管，目前情况逐渐好转。

　　连续20多天，广东支援武汉协和西院ICU医疗队团队成员一直坚守一线，抢救危重患者。2月25日下午，两名新冠肺炎危重症患者成功脱机拔管。其中一名，就是上述病例王女士，她经历了20天有创呼吸机治疗、3次得到钟南山院士团队远程会诊。

　　观看拔管成功监控视频的领队张挪富教授（右三）及ICU团队队员们齐声欢呼。

　　1月29日，身在武汉的王女士病倒了。1月30日下午入住武汉协和医院西院，尽管已经戴上面罩进行高流量吸氧，但她还是面色潮红，呼吸30次/分，指尖血氧饱和度仅82％。经过几个小时的吸氧等对症治疗，次日凌晨王女士干咳，十分焦虑，当值的医护人员们不断地安慰鼓励她。

　　接下来几天时间，王女士的病情变化曲折，喘憋加重，还伴有咳嗽，在痰液、大小便中都发现血色，氧饱和度不断往下掉，经过专家联合会诊后，高度怀疑她是缺氧后消化道出血，立即予止血等对症治疗。

　　2月5日凌晨，王女士的指尖血氧饱和度一度低至61％，面罩吸入纯氧后也仅达到84％，心率130次/分。医护人员立即与家属进行电话沟通，将已经并发急性呼吸窘迫综合症的王女士转入ICU，ICU主任徐远达立即指示值班医生给她停留经口气管接呼吸机辅助通气，适当镇痛镇静治疗等，煎熬了数天的王女士总算可以安然入睡了。

　　然而，医护人员却依旧在紧张地忙碌着。作为重症医学科主任，徐远达带着席寅、吕政、孟磊等团队成员一边仔细查看她的病例，一边细细斟酌用药用量，继续给她抗病毒、抗感染、抑酸护胃等对症支持治疗。

　　自从王女士转来之后，ICU团队每天入舱查看，根据病情进展及时调整她的呼吸机参数及用药情况。但是，王女士体内的“新冠病毒”太过“狡猾”，医生几经周折都没有将其彻底“歼灭”，病情依旧在反复。

　　张挪富先后3次“求助”广医一院大后方，与钟南山院士团队进行远程会诊，讨论王女士的病情和诊疗方案，集中“最强大脑”找出病情反复的原因，想方设法为她提供更多的支持。

　　广东支援武汉协和医院西院ICU医疗队与钟南山院士团队进行远程会诊。

　　2月18日，医护人员发现王女士口腔分泌物过多，“如果继续保留经口气管插管，则会引起患者的呛咳，经过专家组讨论，为她换成了经鼻气管插管。”张挪富说，这样的话，会增加医护人员的工作量，为了保持王女士口腔清洁，护士还要加强她的口腔护理，让她稍微舒服一些。

　　2月21日，经过核酸检测，王女士的指标已经转为阴性。好不容易迈过了新冠肺炎这道难关，当日痰培养却发现大量多重耐药菌。张挪富与徐远达及兄弟医院专家经过反复斟酌研讨，根据钟南山院士会诊意见，针对个体化情况多次调整抗感染治疗。

　　每天早交班时，张挪富都会特别叮嘱医护人员，要多加注意清醒患者的心理护理，常常去帮助，总是去安慰。“治病不忘治心！”

　　医护人员发现神志逐渐清醒的王女士依旧愁容满面，经过沟通得知她非常担心自己的家人，尽管进入病房的医护人员穿着厚厚的隔离服，说话很费力，但是大家都会轮流过来安慰她、鼓励她，主管医生温德良主任每天下午都会跟她的丈夫电话联系，并及时将家里的情况转告给王女士，让她安心接受治疗。

　　为了让她尽可能调节好自己的情绪，更有信心与力量战胜疾病，医护人员想方设法，用值班手机给她一遍遍播放丈夫发过来的的视频、语音等，有效舒缓了她的紧张和焦虑。

　　由于医疗护理工作繁忙，无法时时守护在王女士身侧，护理队员们专门在她能看到的地方贴了一张纸条，上面写着：加油！相信我们！很快一家团圆！“我们希望通过这种方式为她加油打气。”席寅医生说，面对这些新冠肺炎患者，及时的心理安慰与心理治疗也极其重要。

　　重症医学科席寅医生在安慰患者，床旁输液架上贴着加油的纸条。

　　2月25日下午，专家综合评估后一致认为王女士的生命体征相对稳定，不再需要有创呼吸机的支持了。席寅医生为王女士拔除了经鼻气管插管，终于帮她解下了困扰她许久的“枷锁”。

　　席寅医生（左）为患者拔除经鼻气管插管。

　　与王女士拔管的同一天，另外一名新冠肺炎危重症患者经过10天有创呼吸机通气治疗，也在当天成功脱机拔管。截至2月27日下午，病区累计脱机拔管危重症患者共有7名，极大鼓舞了团队士气。

　　拔管后，ICU徐远达主任（左四）、温德良主任（右四）、席寅医生（左五）和黄敬烨护士长（右三）等医护人员与患者合影庆贺。