上海医院用“术中唤醒”救治药物难治性癫痫患儿

　　中国青年报·中国青年网记者 王烨捷

　　“能告诉我你叫什么名字吗？几岁了？”“平平，11岁。”“来，竖起右手大拇指……非常棒，来握一握右手，对，很棒……”近日，在上海复旦大学附属儿科医院（以下简称“儿科医院”）神经外科手术室内，主刀医生一边和手术台上的小患者互动，一边打开颅骨为他切除导致他10余年来频繁癫痫发作的致痫灶。

　　据悉，平平是一位药物难治性癫痫患儿，此前多种治疗方式都未能改善症状，多年来，严重的抽搐使平平逐渐出现下肢畸形。为了让患儿彻底康复，儿科医院神经外科团队采用“术中唤醒”的方式，多次唤醒平平，根据他的反应，边评估、边手术，以达到精准切除病灶的同时，最大程度保护大脑“功能区”，避免术后出现失语、偏瘫的情况。

　　平平与主刀医生术中对话。(上海复旦大学附属儿科医院供图)

　　据悉，目前，术中唤醒神经外科手术仅在国内少数成人医疗中心开展，对于儿童患者鲜有尝试。术中唤醒，就是在安全前提下，帮助主刀医生把握精准切除脑内病变的度，最大程度切除脑内病变。

　　复旦儿科医院神经外科主任李昊介绍，在开颅手术中，医生需要根据患者的反应，快速判断出切除的部位是否影响到功能区。“开颅状态下的唤醒，需要患者高度配合，术中患者醒来头不能乱动，麻醉要让患者感觉不到开颅的疼痛，又让患者保持清醒，这对麻醉师要求很高，麻醉剂量的把握需要非常精准。”

　　李昊坦言，在“唤醒手术”中定位和保护语言“功能区”难度很大，脑部血管组织复杂，患儿清醒状态下任何躁动都可能伤及重要血管以及功能区域，所以需要相当的镇静深度，而太深的麻醉势必又影响患儿意识，难以完全配合医生，使得术中唤醒失去意义。

　　医生一边手术一边校对大脑神经功能情况。(上海复旦大学附属儿科医院供图)

　　以平平的手术为例，术中神经外科医生在患儿左侧额颞顶部打开颅骨后，麻醉师减轻麻醉程度，唤醒患儿，主刀医生在患儿清醒配合的情况下利用显微镜切除病变。

　　麻醉唤醒后，患儿右上肢活动正常、配合很好，在游戏小组成员温和的鼓励下，平平配合发音，做出肢体动作，清楚地通过语言回答各种问题。据悉，本次手术历时5个小时。

　　术后，平平能顺畅地进行语言表达，跟医护沟通。一周后，平平已能下地行走，肢体活动也恢复了。（健康中国）