基于实证的研究告诉你如何实现“健康中国2030”

　　2016年10月，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》），成为推进健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领。《纲要》明确提出把健康融入所有政策，到2030年使中国的主要健康指标进入高收入国家行列。

　　过去几十年中国经济社会发展和民生保障成效突出，但健康挑战依然严峻——既有工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱、环境及生活方式变化等带来的挑战，也有整体卫生筹资不足、有限的卫生资源使用效率低、服务供给无法满足日益增长的需求、健康同经济发展的协调欠佳等亟待解决的问题。在这样严峻的形势下，如何实现“健康中国2030”成为各界高度关注的话题。

　　人民卫生出版社于今年10月出版了由美国杜克大学终身讲席教授汤胜蓝、国务院发展研究中心社会发展研究部部长葛延风主编的《实现“健康中国2030”目标——基于实证的研究》一书，系统梳理了我国主要健康领域的现状、实现相关目标的差距和挑战，并结合国内外经验总结了应对挑战的建议。该书预测，到2030年等目标年份，我国在儿童营养不足、妇幼健康、疟疾防控、自杀死亡领域可实现达标，但在儿童超重，母乳喂养，包括艾滋病、结核病、病毒性肝炎在内的传染病防控，重大慢病早死，吸烟以及道路交通死亡领域达标相对困难；各个指标的实现情况存在明显的地域和性别差异。

　　概括来讲，此书主要有以下四大亮点：

　　第一，此书基于课题组长达两年多的实证研究，所有发现均有详实的数据支撑。此外，课题组还通过开展关键人物访谈，收集了大量定性数据，对分析数据背后的原因提供实证依据。

　　第二，此书选取4个健康专题和3个代表省份进行了深入案例分析，以反映不同健康领域和不同经济发展水平下健康发展情况的差别。专题包括营养、妇幼和生殖健康、结核病和慢性非传染性疾病，代表省份为江苏、湖北和云南。另外，课题组还尽可能地呈现了性别和地域差异。

　　第三，此书基于预测模型，展示了若按照历史发展趋势，重点健康指标的达标情况，使差距得以量化。例如，预测若按照历史发展趋势，儿童超重率将从2016年的11.9%上升到2025年（目标年份）的14.1%，提示我们，若不采取有效举措，要想实现“保持零增长”的目标将非常困难。

　　第四，此书未止步于发现问题，而是在发现问题之后，结合国内外经验，提出了切实可行的政策建议。特别是对无法达标的领域，借鉴国际上成本效益高的干预措施，提出了符合国情的行动计划，并且就如何将健康融入所有政策、如何改革现有卫生服务模式等提出了综合性的建议。

　　此书虽亮点突出，但也存在不足。其一，此书题为“健康中国”，但主要内容围绕联合国2030健康相关可持续发展目标展开。《纲要》在可持续发展目标之外，还结合中国国情提出了一些新的发展要求和方向，如扩大健康产业规模、发挥中医药独特优势以优化健康服务等，此书中并未体现。其二，此书所选取的4个健康专题非常重要，但近年来环境健康、心理健康等问题凸显，书中并未进行深入分析。

　　简而言之，此书采用科学严谨的方法，基于详实的数据，全面且深入地展示了中国主要健康领域的现状，以及实现“健康中国2030”和联合国健康相关可持续发展目标的差距和挑战，并结合国内外经验，提出了循证且可行的政策建议。虽有不足，但瑕不掩瑜。此书对于如何实现“健康中国2030”目标提供了非常系统且科学的解答。

　　柯杨（原北京大学常务副校长）