我们拥有“幸福”的呼吸吗？

　　中国青年报·中国青年网记者 张曼玉

　　反复咳嗽、气短只是体质变差了吗？慢阻肺一定有症状吗？我们拥有“幸福”的呼吸吗？11月20日是第十八个“世界慢阻肺日”，当天，“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗推广项目2019年总结会在北京会议中心召开，全国25个省（区、市）的29个地市卫生健康部门负责人、全国知名专家、地区牵头医院院长及一级医疗机构代表近600人齐聚北京，为慢阻肺的防控建言献策。

　　“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗推广项目2019年总结会现场。（中日友好医院供图）

　　截至2019年10月，“幸福呼吸”项目覆盖全国19个地市超过7000万人。2020年，项目拟再增加10个地市进行试点工作，覆盖人口6500万，届时，项目将在全国29个地市开展工作，总覆盖人口将超过1.35亿。

　　中国工程院院士王辰指出，慢阻肺防治重点在基层，“幸福呼吸”项目的开展创立了慢阻肺基层防治的先河，提出了慢阻肺分级诊疗的示范模式。项目以最贴近基层需求的工作方式参与“健康中国2030”行动，为老百姓谋福祉，为国家卫生健康做出贡献，让人人都能享受呼吸的幸福。

　　早防早治，肺功能检查是发现病症的“金标准”

　　世界卫生组织数据显示，我国我国慢阻肺死亡率居各国之首，仅次于脑卒中和心脏病，是居民第三位主要死因。然而老百姓对慢阻肺的知晓率、肺功能的检查率却很低。

　　由我国学者完成的大规模人群研究——“中国成人肺部健康研究”成果显示，我国有近1亿名慢阻肺患者，仅约10%的受访者听说过“慢阻肺”这个词；不足10%的受访者做过肺功能检查；不足3%的慢阻肺患者知晓自己患病。

　　今年6月，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》（以下简称《意见》），在15个专项行动中，慢性呼吸系统疾病被列入重大疾病的防控范围。《意见》指出要“引导重点人群早期发现疾病，控制危险因素，预防疾病发生发展。探索高危人群首诊测量肺功能、40岁及以上人群体检检测肺功能。加强慢阻肺患者健康管理，提高基层医疗卫生机构肺功能检查能力。”

　　“早防早治非常重要。”华中科技大学同济医院赵建平教授坦言，很多患者早期没有症状，但肺功能下降速度快，需要尽早发现、治疗，肺功能检查是发现病症的“金标准”。

　　警惕高危因素，很多疾病可共存

　　慢阻肺高危因素有哪些？四川大学华西医院大内科主任文富强认为，慢阻肺跟抽烟、发育、遗传环境有密切关系。“胎儿营养不良或幼年生长环境不佳，农村地区多用柴火烹调产生烟雾，还有抽烟、接触粉尘等都可能增加慢阻肺的发病率。”

　　“随着患者年龄的增大，很多疾病共存的可能性也越来越大。慢阻肺和高血压、糖尿病、缺血性疾病等共存，患者死亡风险会增高。”中国医科大学附属第一医院呼吸研究所所长康健介绍，共存疾病中，心脏病尤其多。目前，慢阻肺与心血管疾病合并或者共存，总体原则按照各自指南进行综合治疗。随着研究深入，未来我们能够更精准地对慢阻肺进行治疗。

　　重点难点在基层，成效获益也在基层

　　怎么筛查慢阻肺呢？调查问卷和肺量计是常用的社区筛查方法。

　　中日友好医院院长孙阳发言。（中日友好医院供图）

　　项目总牵头单位中日友好医院院长孙阳介绍，“幸福呼吸”项目在全国呼吸专科医联体的基础上，总结出健康教育、医生培训、筛查诊断、规范治疗、随访管理、慢病康复、双向转诊的新型慢阻肺规范化防控模式，充分发挥了医院和学科的引领作用，为全国各级医疗机构的慢病分级诊疗工作提供了借鉴。

　　国家卫生健康委员会基层卫生健康司副司长诸宏明说：“‘幸福呼吸’项目的落地，切实联动了各级医疗机构，覆盖了慢阻肺防控的全链条，患者大部分在基层就诊，因此把基层慢阻肺防控工作做好、做实、做深，对提升全国慢阻肺防控工作至关重要。”

　　2018年4月，“幸福呼吸”项目在甘肃省白银市正式启动，慢阻肺筛查列入该市2018年政府为民十事之一。该市卫生健康委员会主任冯双成介绍，项目线上线下培训基层医生3000多人次。目前，白银市乡以上医疗卫生机构全部可以开展肺功能检查，每个基层单位至少有一个医生可以正确操作肺功能仪。

　　宁夏回族自治区银川市金凤区粮田镇卫生院主任马吉宁发现，农村地区慢阻肺患者特别多，西北农村地区大都使用煤炭、柴火做饭，群众中吸烟者多，很多人没有得到有效诊断和治疗，医药费负担逐年增加。

　　“幸福呼吸”项目筛查以来，基层医生将患者管理起来，做好双向转诊，基层卫生院能看能治的就留下，治不了的就转诊，从而为患者节省费用，患者对医生也更加信任。

　　“幸福呼吸”项目负责人、中日友好医院杨汀教授发言。（中日友好医院供图）

　　分级诊疗在很多地方落实，得到了预期的效果。“幸福呼吸”项目负责人、中日友好医院杨汀教授呼吁大家继续努力，改变中国慢阻肺防控现状，为1亿慢阻肺患者谋福祉，促进呼吸慢病防治体系建设迈入新阶段，践行健康中国行动，让人人都享有“幸福”的呼吸。（健康中国）