健康理念正在融入贫困户生活细节

　　在干净的厨房里，康德英向记者介绍她日常做饭使用的限盐勺。中国青年报·中国青年网记者 刘昶荣/摄

　　张发德正在支付医疗费用。中国青年报·中国青年网记者 刘昶荣/摄

　　在四川省广元市三会村贫困户赵兴春家的厨房里，已经用掉了3/4的盐袋子里放着一把限盐勺——一把只能装下2克盐的小勺。赵兴春的妻子康德英告诉中国青年报·中国青年网记者，平时家里就她和丈夫两个人吃饭，基本上一顿饭一勺盐就可以了。此外，厨房里还有一把限油壶，上面有不同吃饭人数应该用的油量刻度提示，厨房的墙角还立着生熟分离的菜板。

　　康德英患有糖尿病、脑梗、冠心病、高血压等慢性病，在广元市没有推广以创建“健康家庭”“健康村”和培养健康明白人为抓手的“健康细胞”建设之前，她并不知道控制血压和限制用盐的关系。

　　去年，康德英总觉得走路头晕、路面晃，就去县城里的医院检查，拍了CT以后发现右脑有血管堵塞，被确诊为脑梗。目前，她还在用药控制阶段，每3个月要去县城里的医院检查。村卫生室离她家只有几分钟路程，康德英说，没事儿就过去和医生聊聊天、测测血压。11月6日，记者前去采访的前一天，康德英还去村卫生室测了血压，“高压123，村医说现在血压控制得不错。”

　　11月7日，国家卫生健康委员会（以下简称“国家卫健委”）组织召开新闻发布会，介绍贫困地区健康促进三年攻坚行动进展情况。广元市卫生健康委党组书记、主任袁明胜在发布会上介绍，2017年全面开始的“健康细胞”建设有效地遏制了广元因病致贫、因病返贫问题。

　　截至2019年10月，广元全市贫困人口家庭医生签约实现全覆盖，创建健康村494个、健康家庭68872个，培养健康明白人14.4万人，居民健康素养普遍提升。

　　“健康细胞”——完整、可持续的贫困医疗救助机制

　　2014年，康德英和老伴每人每年只有2300多元的收入，而康德英每年治病要花的医药费就得6000多元，其中大部分还不能报销，疾病负担加剧了家庭的贫困程度。2016年健康扶贫以来，康德英的医疗费用90%由国家报销，现在，她每个月自付的医疗费用只有200元左右。

　　袁明胜表示，“健康细胞”建设是一个系统工程，广元市坚持把健康家庭、健康村创建与乡村振兴、脱贫攻坚、产业发展、厕所革命、医疗服务、文明建设、环境整治等工作统筹推进，有效整合医保、民政、财政、残联等部门资金资源，形成完整的、可持续的贫困医疗救助机制。

　　除了提高了康德英医疗费用的报销比例，2016年，村委会发放了3000元的项目启动资金，帮助康德英家种植梨和中药材前胡。目前，梨树还没有挂果，而中药材当年就见到了收益，收入基本维持在每年8000元左右。

　　与此同时，通过村委会的介绍，赵兴春到广元市百吉中药材种植专业合作社打工，每个月约有2500元的收入。这样算下来，赵兴春夫妻两人一年有将近4万元的收入，人均收入已经从之前的2300元提升到近两万元。

　　现在赵兴春夫妇住在政府帮盖的二层小楼里，厨房和卫生间已经和城里的楼房一样干净，硬化的水泥路也修到了家门口。赵兴春说，到了下雨天，如果不去地里干活儿，鞋底上基本都沾不到泥，以前的他根本无法想象现在的生活。赵兴春夫妇都乐呵呵地感慨说，现在的生活太满足了。

　　一站式结算惠及贫困患者

　　11月6日下午，67岁的张发德正在广元市昭化区人民医院补交需要个人支付的医疗费用。一个月前，他在家里务农时不小心摔倒，造成左侧锁骨骨折和左侧多根肋骨骨折，并将双肺戳伤，经过手术和16天的住院治疗，伤势已基本好转。整个治疗过程共花费了11207元，而他个人只需支付1451元。

　　除了医疗负担获得减免，更方便贫困户患者的是，他们不用跑医院、医保局、卫计局报销费用，医院会帮他们走完报销流程。这正是昭化区一站式结算服务模式的一个环节，对于本区内的住院贫困患者，由医院和当地医保局、卫计局直接进行结算。在昭化区外就医的本地贫困患者，可以在昭化区人民医院附近的一站式结算服务中心进行结算。

　　一站式结算服务中心里，昭化区卫计局、医保局和商业保险公司同时办公。据昭化区医保局党组书记、局长严广介绍，此前健康扶贫中所牵涉的财政、民政、残联等部门的职能，通过一站式服务的政策改革，现在已经全部整合到了医保和卫生部门，这样就可以保证贫困患者报销时“进一扇门、用一套资料、在一张桌子上全部办理完毕”。

　　此外，贫困患者报销慢病门诊费用，只需将所报销资料交给乡镇卫生院，由乡镇卫生院代为审核和兑付救助费用，实现一站式结算。

　　据了解，昭化区一站式结算的办法是在健康扶贫过程中摸索出来的。昭化区卫生和计划生育局党组书记、局长冷建春介绍，随着健康扶贫各项工作的推进，各类惠民救助资金分散在各相关部门，且申办程序繁琐，每申请一类救助都需要医疗费用发票、费用清单、入（出）院证明、身份证、户口本等，有的还需要去不同部门加盖公章以及村、乡（镇）的相关证明，这导致群众在各类报销资料准备的过程中来回跑、多头跑。

　　2017年，昭化区实施一站式结算服务以来，极大地方便了群众办事，以往需要跑2-3个月才能办完的手续，现在一个小时左右就能办完。昭化区政府部门也节约了人力成本。医院垫付的资金此前需要到民政、财政、卫计局、残联等部门申报，现在也是一站式结算完成，医院垫付周期减少了一个多月，缓解了资金运转困难的问题。

　　从“健康细胞”走向健康中国

　　走进广元市东升村，可以看到一块贴满健康知识的乡村健康文化墙。其中一条引人注意：“求神拜佛不能治病”。这是针对贫困乡村中较多见的现象进行的科普：“有时，遇到懂得一点医学知识的巫婆神汉，给的药方也能让患者某个症状有所减轻，群众就越发认为菩萨显灵……但错治、误治者屡见不鲜，甚至危及群众的生命安全。”

　　袁明胜表示，工作中通过对广元市因病致贫贫困户进行的调查分析发现，他们致病的原因有很多，主要是健康意识淡薄，健康行为不佳，生活习惯较差，居住的环境和卫生条件很差，医疗卫生保障能力比较弱，这些情况更容易让人患病，因病致贫的情况就更容易发生。

　　建设健康中国离不开贫困户健康素养的提高，除了广元市，全国众多贫困地区也在建设“健康细胞”，并探索符合本地区的方法。郑州人民医院派驻新郑市观音寺镇前河刘村“第一书记”赵宪阳表示，在创建健康村、健康家庭的过程中，最难改变的就是村民的思想认识和行为习惯，很多村民常年没有健康体检的意识，常常是小病忍一忍，拖成大病才去医院看。

　　为了改变这个现状，前河刘村通过“大喇叭”增设了《说健康》等栏目，每周二、周四上午10点准时播出，每期半个小时，安排一名有医学背景的驻村干部和村医就村里常见病、多发病的防治进行宣传，并广泛收集大医院专家的健康科普音频进行播放，目前已经播出200余期，众多群众从中受益。

　　与此同时，前河刘村评选出20户健康家庭进行大力表彰，给他们发纪念品；在家门口悬挂奖牌；村里有什么好事，同等条件下优先照顾健康家庭。这些做法带动了全村创建健康家庭的积极性。

　　甘肃省临夏回族自治州卫生健康委员会主任张丰忠则在发布会上介绍了当地健康知识进学校的情况。临夏回族自治州属于全国“三区三州”深度贫困地区，共有中小学校905所，在校学生43.2万人。2019年，临夏回族自治州把健康科普知识宣传作为卫生健康十项重点工作之一，重点在全州中小学全面开展健康科普知识进校园宣传活动。

　　截至目前，已在临夏回族自治州662所中小学开展了健康巡讲活动，占全州中小学总数的73.2%，受益学生32.3万人，占全州中小学学生总数的75%。张丰忠表示，通过健康科普知识进校园活动，全州中小学校健康环境、无烟环境，学生合理饮食习惯等得到进一步改善，学校应对学生突发公共卫生事件、传染病、常见病与多发病的能力不断提升，学生健康素养水平不断提高，健康管理机制得到完善。