百名专家在线谈心梗：预防最关键 救治得抢先

　　中国青年报·中国青年网记者 董伟

　　67岁老人，平常血压控制好。但是抽烟喝酒，爱玩，生活不规律。假期因“胃疼”到医院，心电图检查发现急性下壁心梗，急诊PCI手术开通血管，保住生命。

　　47岁患者，胸闷不适一个星期。急诊服药后感觉症状减轻，不想做手术。在医生建议下“检查看看”，结果造影前突发室颤（一种非常凶险的心律失常），紧急除颤抢救成功、并做PCI手术，生命得已挽回。”

　　“32岁白领，加班过程中出现明显心前区疼痛，120送往医院。急诊PCI手术过程中抽吸出大量血栓，症状缓解，术后恢复良好。”

　　10月4日，正值假期，医生们仍然坚守在临床一线。与以往不同的是，全国100多家心内科导管室的医护人员不是孤军奋战，他们加入了“2019健康中国·急诊PCI实况转播学术周”，与全国150多名专家同道线上互动交流，分享急性心梗救治经验，更是用导管室里真实的案例提醒和帮助公众：关爱心脏健康、远离心肌梗死。

　　心肌一旦“梗”了就不能修复

　　“急诊PCI实况转播学术周”由首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心副主任、郑州大学第一附属医院心血管病医院院长董建增等专家发起。10月4日~10日，通过连续7天、每天12小时的急诊手术真实病例分享，一方面帮助医生交流指导、提升救治技能；另一方面提高公众对心梗等心脏急危重症的重视，普及心梗防治的正确知识理念。

　　中国工程院院士、中华医学会心血管病学分会主任委员、北部战区总医院名誉院长韩雅玲在致辞中指出，“近年来我国ST段抬高型急性心肌梗死（最常见的一类心梗）的发病率和死亡率持续上升。急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是目前最有效的治疗。然而遗憾的是，我国心梗患者接受急诊PCI治疗的比例虽有所上升，但心梗救治延迟依然很显著，大约超过一半心梗患者因救治延迟而失去最佳抢救时机。”

　　关于心梗，不少人都是经常听说、但一知半解。专家们解释说，心脏是人体的“动力泵”，由大量具备收缩功能的心肌细胞组成。如果给心脏自身供血的冠状动脉发生堵塞，出现急性、持续性缺血缺氧，就会引起心肌坏死，也就是“心肌梗死”（心梗）。

　　需要提醒的是，心肌细胞不具备再生功能。也就是说，一旦发生心梗，坏死的心肌细胞就会永远失去功能，心脏只能靠幸存的心肌细胞“负重前行”。心肌坏死的区域还会形成瘢痕组织，使心脏“变硬”“变脆”，收缩变得更加困难，久而久之，诱发心律失常、心力衰竭等不良后果，生活质量也将大打折扣。

　　“时间就是心肌“

　　10月4日13点，转播正式开始。由于急诊手术都是紧急发生的、无法预测的突发病例，所有的医院和指导专家都随时待命。约10分钟后，直播间就收到一台来自河南新密县的急性心梗PCI手术，经过救治，患者转危为安。随后，第2台、第3台，大同、厦门、偃师、吉林、周口、长沙、成都、平顶山、大连、保定、蚌埠、郑州……不到12小时，已经连续转播了20台手术。这也意味着，不到半小时我们身边就至少发生一例心肌梗死！

　　多位专家通过直播间反复提醒：心梗抢救非常看重“D to B时间”。D，即door，指进医院的门；B，即balloon，指球囊开通闭塞血管。“D to B时间”即从患者进医院门到球囊开通闭塞血管的时间。——现在，医生们通过开辟绿色通道、优化流程、提高诊疗技术等，不断缩短D to B时间。因为对于急性心梗来说，“时间就是心肌，时间就是生命”。

　　然而，对于患者送到医院前的时间，医生们却无可奈何。公开报道显示，70%以上的心梗患者死于院外或院前环节。专家们呼吁：面对心梗，一定要采取正确的处理方式。第一时间拨打急救电话（120，北京还有999），第一时间到达具备救治能力的医院，第一时间开通血管。千万不要把时间耽误在“忍一忍”“找医院”“找熟人”“再商量一会儿”上面，配合医生救治，为抢救生命争取时间。

　　跑在心梗的前面

　　董建增强调，急性心梗发生时，尽快进行急诊PCI手术，可使急性心梗院内死亡率从5%~10% 降低到2%左右。然而，从某种意义上说，再好的治疗手段也是亡羊补牢，全面保护心脏健康，更重要的是要“跑在心梗的前面”，尽可能避免急性心梗发生，不让心肌走到坏死的那一步。其中，学会识别心梗先兆症状至关重要。

　　本次活动执行秘书长、郑州大学第一附属医院韩战营等专家在直播中均表示，多数心梗在发病前1~2周会露出一些蛛丝马迹，此时，心脏正在“向你求救”，务必高度重视，及时到医院排查，不要心存侥幸、延误救治：

　　与活动相关的疼痛不适。劳累后出现或加重不适，是心梗的一个重要特点。如果症状在体力活动、情绪激动时加重，休息时缓解，要高度怀疑心脏问题。疼痛不一定是典型的胸痛，也可能是胸闷难受，肩膀疼、后背疼、胃疼甚至牙疼等。

　　不明原因的症状改变。冠心病、心绞痛患者如果出现症状发作次数增多、疼痛加重、不容易缓解等，要高度警惕心梗。比如以前吃1片药可以缓解症状、现在2片药也不管用；以前休息5分钟就舒服了，现在要休息更长时间等。

　　毫无征兆的心慌胸闷。没有心脏病的人突然出现胸闷、心慌、不明原因的难受，没有活动时出现憋闷、喘气困难，每天定时胸痛，比如吃饭后、睡觉前等，也要怀疑是否心肌缺血，及早检查治疗。

　　每个人都是自己健康的第一责任人，专家们联手呼吁，心梗虽然凶险，但可防可治。为了自己和家人，立即行动，养成有益心脏健康的好习惯，避免悲剧发生。