减重糖尿病健康管理专病医疗联合体成立

　　中国青年报客户端讯（中国青年报·中国青年网记者 刘昶荣）“从某种意义上说，糖尿病已经可以被我们治愈了。”中华医学会糖尿病学分会主任委员、上海第六人民医院院长贾伟平告诉中国青年报·中国青年网记者，他们曾经对做了代谢手术的2型糖尿病患者进行了长达5年的术后观察，其中接近一半患者不服降糖药血糖也保持正常。

　　上海第六人民医院创立的代谢手术被称为“上海模式”，并形成《国际糖尿病组织关于代谢手术治疗2型糖尿病的共识》，且被《ADA糖尿病管理指南》引用。（ADA是美国糖尿病学会英文缩写——记者注）

　　7月27日，2019中国减重糖尿病论坛暨中国医药卫生事业发展基金会减重糖尿病健康管理专病医联体（以下简称“减重医联体”）及专委会成立大会在中日友好医院（以下简称“中日医院”）召开，中国医药卫生事业发展基金会减重糖尿病健康管理专家委员会设立主任委员一名，由贾伟平出任。随后，她介绍了上海第六人民医院通过代谢手术治疗2型糖尿病方面的成就。

　　贾伟平在会上作分享。（主办方供图）

　　《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》指出，全国18岁及以上成人超重率为30.1%，也就是说我国平均每3个成年人中就有一位是胖子。贾伟平介绍说，肥胖和糖尿病密切相关，超重肥胖人群得糖尿病风险是体重正常者的2～4倍。

　　贾伟平特别指出，中国人的肥胖是有特点的，就是大肚子细腿，我们称作为是腹型肥胖，腹型肥胖在中国人群中约占27%，而和糖尿病以及冠心病等相关的肥胖是以腹型肥胖为主的。

　　贾伟平告诉中国青年报·中国青年网记者，腹型肥胖一般是腹部内脏脂肪比较多，其实是比较危险的，也就是我们常说的苹果型身材；而梨形身材，臀部和大腿的肥胖其实是皮下脂肪较多，反而对人体能起到保护作用。

　　由于通过控制饮食和增加运动的方法来减少脂肪比较困难，尤其是特别胖的人更容易出现运动损伤，所以医生们研究出了代谢手术的方法来治疗肥胖患者。代谢手术通常包括袖状胃切除术和胃转流术。贾伟平介绍说，内科常规治疗糖尿病，基本上是管住嘴、迈开腿，再配合降糖药，5年后患者的平均体重降低了5.3公斤，糖尿病缓解的比例是5.3%；而做完代谢手术之后，体重下降20公斤左右，将近一半的患者血糖得到了完全控制，不用再吃降糖药了。与此同时，高血压、血脂紊乱、呼吸暂停综合症（打呼噜）等这些并发症都得到了缓解。由于患者胃的大小被改变，因此术后的营养吸收会改变，所以需要依据患者情况进行营养补充。

　　代谢手术是一项多学科协作的工作。其中内分泌代谢科做术前综合评估、手术指征合理把握等工作，心理科评估患者的心理和精神状态，营养科进行术前营养状态评估、术后营养支持，普外科确定手术方式、实施手术，此外还有ICU、心内科、呼吸科、麻醉科等科室的参与。

　　贾伟平介绍，“一般当患者的BMI超过30就可以列入代谢手术考虑范围。医联体和专委会成立后，做到手术治疗路径规范化同质化，是第一步也是最基本的要求。”

　　中国医药卫生事业发展基金会减重糖尿病健康管理专家委员会副主任委员、中日医院普外科二部副主任孟化介绍说，减重医联体是以患者为中心、健康为目的，多学科协作的专业组织，这也是区别于其他医疗组织的独特之处。

　　据孟化介绍，目前国内外指南研究表明，对于BMI大于32.5重度肥胖、合并2型糖尿病患者，手术是首要治疗方式，但并不是唯一选择。对于不愿意接受手术以及不适合手术人群，医联体也可提供综合的多种治疗手段和方案。对于一些减重领域新方法，如胃内水球、内镜下胃减容手术、介入治疗等，虽然目前还不成熟，但医联体会不断关注，长久规划。

　　据了解，此次会议是为了更好地贯彻落实国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，推进分级诊疗制度建设，加强医联体建设，充分发挥医联体纵向贯通、横向衔接的作用，进一步规范减重糖尿病诊疗行为，缩小医疗机构间治疗水平差异，全面提高相关疾病诊疗水平，提升医学科研和教学水平，推广减重糖尿病相关医学新技术、新材料、新方法，共同推动我国减重糖尿病治疗领域的发展。

　　会上，由中国医药卫生事业发展基金会牵头，中日友好医院、首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大学附属北京妇产医院等13家医疗机构共同组建的中国医药卫生事业发展基金会减重糖尿病健康管理专病医疗联合体宣布成立。国家卫生健康委员会基层健康司综合管理处处长黄磊、中国医药卫生事业发展基金会理事长杨利明、中国医药卫生事业发展基金会秘书长王丹等参加了此次会议。（健康中国）