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"红颜杀手"早期检出率不足三成

发稿时间:2017-09-06 05:54:20 来源: 武汉晚报 中国青年网

  近日,湖北省卫生计生委在襄阳公布“湖北省农村妇女‘两癌’筛查”阶段性数据。作为全国最早试点之一,湖北省启动该项目8年以来,已有426万人接受了宫颈癌筛查,筛出癌前病变2332例,宫颈癌505例;192万人接受了乳腺癌筛查,筛出癌前病变208例,乳腺癌469例。

  “将防线前移,早发现早治疗,‘两癌’5年存活率可以达到90%以上。”省卫生计生监察专员徐健表示,两癌筛查和常规体检的推广,使得早期病人的检出率不断增高。

  尽管如此,记者从武汉多家医院获悉,目前医院接诊的早期乳腺癌患者不足三成,早期宫颈癌更是连一成都不到。

  湖北省妇幼保健院妇瘤科主任吴绪峰教授指出,宫颈癌和乳腺癌都能够通过筛查及早发现,并通过早期治疗完全治愈。

  乳腺癌以每年 的速度递增

  乳癌风险

  每年3%的速度递增

  ●晚婚晚育

  ●生育次数减少

  ●哺乳时间缩短

  ●精神压力大

  ●饮食和作息不规律

  湖北省乳腺病防治中心主任、省肿瘤医院乳腺科主任医师吴新红介绍,女性恶性肿瘤中,乳腺癌发病率位列之首。截至上世纪九十年代,我国一直是乳腺癌低发国。但近20年来,乳腺癌的发病翻了几番,目前正以每年3%的速度递增。

  乳腺癌的飙升与现代女性生活方式的变化密不可分。吴新红介绍,晚婚晚育、生育次数减少、哺乳时间缩短增加了罹患乳腺癌的风险。职场女性精神压力大,加上不规律的饮食和作息,容易引起内分泌紊乱,也增加了患癌风险。省肿瘤曾对近五年住院患者统计发现,32%的乳腺癌患者确诊时不满45岁。

  与发病率逐年上升形成鲜明对比的是,湖北省乳腺癌死亡率呈现出逐年下降趋势。吴新红解释,这与公众健康意识的提高和医疗水平增强有关。乳腺癌早期发现,经过及时干预,超过90%的患者可以存活5年以上。常规体检和乳腺癌筛查的推广,使得早期病人比例不断增高。

  省妇幼乳腺科主任陈波告诉记者,每年来做乳腺体检的女性有4万人,能发现100多例乳腺癌,占住院乳腺癌病人的一半。其中,三成左右的患者是早期。“与10年前有着天壤之别。”陈波说,那时接诊的乳癌病人,九成以上都是中晚期,很多人连手术机会都没有。

  宫颈癌疫苗只有七成保护率

  宫颈癌15年“年轻”10岁

  宫颈癌风险

  早期就诊不足一成

  ●性生活过早

  ●性伴侣过多

  ●多次人流

  2014年12月,省妇幼肿瘤妇科启动“湖北省HPV感染流行病学调查”。截止到目前,该项目已经统计18877人,其中发现高危HPV感染1858例,HPV感染率为16%,16和18两个亚型感染占总阳性的三成。18岁以前发生性生活的,HPV阳性率达到25.34%;有4个及以上性伴侣的,HPV阳性率高达46.69%。

  “35岁以下的年轻宫颈癌病人越来越多。”妇瘤科主任吴绪峰教授介绍,2015年全国宫颈癌平均发病年龄44.7岁,较2000年提前了10年。其中,小于35岁年轻宫颈癌比例达到16%。“我们接诊的最小的宫颈癌患者才19岁,女孩14岁就发生了性关系,先后交过4个男朋友。”

  “性生活过早、性伴侣过多和多次人流是宫颈癌最大的幕后黑手。”吴绪峰解释,18岁以下的女孩宫颈上皮没有发育成熟,更容易受到HPV病毒的“攻击”;反复多次人流给宫颈和子宫内膜造成了损伤,HPV病毒在创面上更容易繁殖。

  项目负责人马全富博士说,临床上很多女性在筛查出HPV阳性时,以为自己得了宫颈癌,非常恐慌。其实,80%的女性在一生中都感染过HPV病毒,八成以上的人1年内能自动被免疫系统清除。剩下的两成人中,又有80%的人在2年内将病毒清除。他表示,只有在高危HPV病毒持续感染下,才可能会发展为宫颈癌,这个过程平均在8-10年左右。

  “HPV病毒感染并不可怕,关键是早发现并及时阻断。”马全富博士惋惜地说,门诊早期来就诊的宫颈癌患者不足一成。

  定期接受“两癌筛查”很重要

  半个月前,马全富博士接诊了一个21岁的大学生。女孩因盆腔包块前来就诊,得知她已经有3年性生活史,便建议她做一个宫颈癌筛查,结果显示是阳性。及时给她做了锥切手术,病理显示是宫颈癌前病变。“幸亏做了筛查及早发现,拖下去很可能保不住子宫和卵巢。”马全富博士说,年轻女孩的宫颈早期病变都在表浅,手术对生育功能不会造成影响。

  跟乳腺癌容易摸到包块不同,宫颈藏在身体深处,早期没有特别症状,宫颈刷片检查也很难发现。马全富博士指出,国内宫颈癌筛查指南中明确指出,凡是有性行为的女性都应该定期接受宫颈癌筛查。目前推行的是“双筛”方案,即HPV+TCT检查。单纯的HPV检查漏诊率高达50%,“双筛”准确率在90%。

  怎么筛?如果连续两次“双筛”结果阴性,可以3-5年筛查一次;如果HPV是阳性,需要做分型检测,如果16、18亚型阳性,必须做阴道镜确认是否存在宫颈病变。这种情况,10年内发生宫颈癌前病变及宫颈癌的可能在30%左右。如果是其他亚型阳性,结合TCT检查结果。TCT结果阴性,一年后复查;如果是阳性,做阴道镜排除宫颈癌。

  乳腺科主任陈波指出,乳腺红外线检查只能观察到异常的血供情况,作为乳癌诊断容易出现假阴性和假阳性。他建议,35岁以内女性每半年或一年做一次乳腺彩超检查。40岁以上女性,彩超发现异常,可进一步做钼靶确诊。平时要留神乳房的颜色、形状和触感是否有异常。

  宫颈癌疫苗只有七成保护率

  据了解,宫颈癌疫苗有望10月份在武汉正式上市。“即使注射了HPV疫苗,也并不意味可以高枕无忧。”马全富博士透露,宫颈癌疫苗2006年上市后到现在仅10年时间,疫苗保护期究竟有多长,目前并没有权威数据证明。

  目前在国内获批上市的疫苗是2价和4价HPV疫苗,2价预防16、18型,4价预防16、18、6和11型。在香港和欧洲上市的还有9价疫苗。相比4价疫苗,9价还新增了对31、33、45、52和58五种亚型乳头瘤病毒的保护能力。

  马全富指出,70%的宫颈癌都是16和18型病毒所致,这也是HPV疫苗宣称能预防七成宫颈癌的主要依据。此外,欧美人宫颈癌高发31和33型;而国人52型和58型也占相当一部分。这意味着,目前获批上市的2价、4价疫苗仅能起到一部分保护作用。即使是最新的9价疫苗,理想情况下也只有90%的保护率。

  马全富介绍,宫颈癌最好的防治手段,除了接种HPV疫苗外,更重要的是定期接受宫颈癌筛查。

  本报记者刘璇

  通讯员周建跃 温红蕾 王雯倩

责任编辑:千帆
 
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