本报记者伍伟 通讯员李俊平
提及康复治疗，众多人甚至医务人员尚存在误解，以为就是针灸、推拿、按摩……其实不完全是。康复治疗是治疗，不是锻炼，也不是保健。在临床上，有很多病人及其家属重治疗而不注重康复，只看重对疾病的治疗情况，而不关注将来病人能否顺利回归社会。
忽视康复训练很多患者“被残疾”
近日，武汉市汉口医院为一名90岁的老人做了人工股骨头置换术。术后第三天，该院康复医学科的医护人员及治疗师为老人量身定制了康复计划和治疗。通过康复治疗，老人很快就能下地行走了。而与这位幸运的老人截然不同的是，汉口一名78岁的刘爹爹就遭遇了另一种境遇。刘爹爹在一家医院非常成功地做了人工股骨头置换术，但一直躺在床上的他，出院后却发现，自己依然站不起来，只得卧床。
彭涛主任介绍，做了人工股骨头置换手术的老人，因为没有进行康复治疗，30%的人虽然手术很成功，却依然无法下床。无论是骨折，还是心脏病、中风等疾病，早期康复干预，可以提高患者生活质量。
彭涛主任提醒，康复治疗任何时候都不晚，但时机决定康复效果，骨折的早期康复干预，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，提高患者生活质量。由于很多患者缺乏康复常识，忽视康复训练，导致越来越多的患者“被残疾”。
早期康复很重要，但不是说错过了时机就不能康复治疗了，现代康复医学对最佳时机进行了补充，认为康复在任何时候都不晚，只是疗效和康复时间上存在差异。另外，康复训练是一门专业性很强的活动。康复医学提倡早期康复训练，并非随意乱练，必须在康复专业人员指导下科学地训练，而且要循序渐进，贵在坚持，否则容易引起“误用综合征”。就像一台生锈的机器，突然过量运动，会把机器损坏。
八大误区拖慢康复节奏
过早开始肌力训练。偏瘫患者的运动功能障碍是由于运动模式发生了改变，单纯的肌力训练不足以恢复其功能。过早开始肌力训练不仅无益于康复，有时反而加重痉挛，影响康复进程。
康复不着急，可有可无。很多患者和家属认为康复是后期工作，可有可无，认为只有患者神志清醒后才能够开始康复训练。事实上，只要患者生命体征平稳、神经症状体征48小时不再进展就应该开始康复治疗（包括早期的床边康复治疗）。
认为康复是医生的事，与家属关系不大。在康复治疗中，家庭的温馨、家人的亲情以及督促训练对患者很重要，是患者战胜残疾最有力的支持；而且偏瘫患者的穿衣、进食、如厕等日常生活能力的训练都需要家属的配合。
急性期宜卧床静养不能动。脑卒中急性期康复是整个康复环节中的重要组成部分，即使大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷病人，也可以进行诸如偏瘫肢体的正确摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等，以预防褥疮、减少痉挛等，为以后的全面康复打下良好基础。
不注重基本动作训练盲目求快。有些患者心急，患肢略能动时就急于求成，被动牵拉患肢进行走路或爬楼梯训练，完全不顾肢体运动模式所处的阶段，导致错误运动模式的形成和加重，并极易造成关节、肌肉的损伤。
过分依赖医生忽视主动运动。患者康复训练缺乏主动性，认为只有医生的被动治疗才是正确的，自己的主动训练没有用。其实对偏瘫患者而言，主动训练的效果比被动训练效果还要好。
不能把康复动作贯穿于日常生活。患者在接受治疗时能保质保量地配合医生完成各项训练，但回到家里就无法把康复动作贯穿于日常生活之中。其实康复是一个反复训练的过程、反复刺激才能使功能恢复到一个相当的程度。只有把康复动作贯穿于生活之中，才能加快和巩固康复效果。
患肢的恢复没有规律可循。一般来说，偏瘫的恢复是有规律的，头颅、躯干、大关节恢复相对较快，下肢快于上肢，近端功能恢复早于远端。
专家介绍
彭涛 武汉市汉口医院康复医学科主任，主任医师。荣获武汉市第三届"我心目中的好医生"称号。任中国老年学会骨质疏松委员会委员；湖北省物理医学与康复学会副主任委员；武汉市康复学会委员；武汉市风湿病学会委员。
二七院区专家门诊：周一、四上午
康复医学科专科门诊：每周一至周五全天、周六上午
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