图／王峰
编者按
据8月31日《山西日报》报道，从今年2月我省第一例外省在晋就医患者实现直接结算，到8月首例太原患者跨省出外就医直接结算成功，我省已打通跨省异地就医“关节”，完成“铺路织网”。目前，全省12个统筹区已全部接入全国联网跨省异地就医结算系统，跨省异地定点医院也从首批10家增至172家，每个县至少有1家。
按照计划，跨省异地就医直接结算将分步实行。2017年，山西省将首先解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员，并逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入覆盖范围。其好处是，患者在省内定点医院看病或跨省就医，只要符合规定和条件允许，出院时可直接报销相关费用，不用再垫付。
制度设计关乎民生，医保改革作为医改的一部分，每一项新政的出台，更是与民生息息相关。从全体城乡居民的看病报销比例不断提高，到贫困人口看病享受“三保险”“三救助”；从医保定点医院不断增多，到跨省异地就医报销大为方便，无不让群众切身体会到改革的获得感，这也是本期话题的主要观点。
释放医改红利
跑腿之辛苦，垫付之沉重，这对于跨省异地就医的患者来说，医保的报销就像一道关卡，其中的酸楚与烦琐，经历过的人都会感同身受。值得庆幸的是，在全国医保平台大力度的“铺路织网”中，这道关卡已经基本打通，患者跨省异地就医，只需在就医医院支付自费部分，就可直接结算出院。可以说，对于健康与经济双重压力下的患者来说，没有什么比享有这项改革的红利更直观、更有获得感。
跨省异地就医的人群不是一个小数目。一种是疑难重症者，总是要寻求更好的医疗资源，跨市跨省再正常不过；另一种是进城务工的农民工和流动单位的工作人员，就医地与医保参保地往往相距千里；还有一种是随子女异地居住的老人，就医频率高，一提起住院看病就顾虑重重。而异地报销到底有多麻烦？先期垫付的负担权且不说，病历、结算单等各种复印件厚厚一沓也不说，最麻烦的是由于各地规定不同，医保报销地所需清单常常与就诊医院所出单据不甚相同。前几年，笔者就因为家人跨省住院就医，遭遇过如此窘况，两边通融起来很是艰难，报销下来，费时两个多月，其间不知遭了多少白眼，磨了多少嘴皮。
看病难、看病贵已经成为许多老百姓生活中一项沉重压力，医保报销的不畅不亚于雪上加霜。如今，异地就医的患者终于可以松一口气了，医保全国联网就像修了一条医院与医保之间的网上高速公路，只需数据“跑路”，而不用人跑了，顺畅的时候，出院结算只需短短几分钟。
到9月底，全国都要实现跨省异地住院费用直接结算，这是政府对百姓的一个郑重承诺。目前，我省已有172家医院接入跨省联网异地就医结算系统，虽尚未实现全覆盖，但也都在连通的路上。在这个大数据时代，技术的问题已经形不成阻碍，关键是顶层设计和执行力度，而这些行动力的背后是你的心里有没有装着老百姓，有没有和老百姓坐在一条板凳上，想他们所想，急他们所急。
从城乡医保并轨，到医联体的搭建，再到跨省异地住院直接结算，让更多患者能享受医改的红利，靠得就是这样一步步的行动。只有继续加大公共投入，优化医疗资源配置，才能为患者创造更大的便利和实惠，让老百姓在就医的路上从容而有尊严。
陈力方
瞄准民生痛点
对于不少患者来说，跨省异地就医直接结算，无疑是雪中送炭之举。这项工作解除了长久以来的一个民生痛点，切实增强了百姓的改革获得感，这也是建设服务型政府的题中应有之义。
一般来说，建设服务型政府的关键至少包括两方面，一是减少政府对市场不必要的管制，把政府不该管、管不了也管不好的交给市场，使市场在资源配置中起决定性作用；二是转变政府职能，不断提高行政效能、办事效率，把该管的要管好、管到位。在后一方面，特别需要创新公共服务提供方式，把“保基本、补短板、兜底线”的政府职能发挥好，主要表现在公共教育、医疗卫生、保障房建设、低收入保障、养老保险等领域。
这是因为，公共服务职能是政府的核心职能，创造良好发展环境、提供优质公共服务、维护社会公平正义必然是建设服务型政府的核心内容，政府该管的，如养老、医疗、教育、住房保障，绝不能甩手推给市场、推给社会。
需要说明的是，服务型政府并不仅仅是把公共产品与公共服务进行物化，服务型政府更重要的是需要重视服务能力建设。完整的服务能力应该包括公共服务供给能力、服务需求的甄别能力与服务意识及服务水平的持续提升。从经济学的角度来说，生产是和需求联系在一起的。同理，对于公共产品来说，了解百姓的需求也是政府提供公共产品的前提。
尤其是服务型政府提供的公共产品与公共服务，不能是自认为合适的，而应该是社会需求的。这就是说，政府的服务能力不仅仅在于政府服务的供给能力，还在于服务的辨别能力，即政府在施行公共政策的时候必须瞄准民生痛点，需要政府职能部门经常“问需于民”“问计于民”。
就拿跨省异地就医直接结算来说，随着社会的不断发展，人员的流动性越来越大，异地就医以及由此带来的医保报销，给个人和社会的经济发展造成了极大的负担，也很难给异乡人带来归属感。医保异地结算成为很多人希望落实的一个项目，是百姓之所需，患者之所急。
现在，跨省异地就医直接结算已经迈出了坚实的一步，这既节约了社会成本，也极大地缓和了人员流动压力，还体现了社会资源的共享，理应积极推进，不断完善。
赵清源
也为医生减负
对于大多数的临床医生来说，至少有三分之一的时间要用来处理与临床无关的事物。比如医保报销，各省之间的具体政策不尽相同，这对于跨省异地就医患者和医生来说，都是一道难题。对于患者，不能提供相应的证明，就意味着真金白银的损失；对于医生，如果开了本省医保政策无要求的证明，就意味着违规，可能丢掉饭碗。这就使医患之间，又增加了一个新的矛盾点。不过，今日我省实现了医保异地结算，这一问题也就迎刃而解。
医保改革，既是民生福祉，也关乎医改成败。这一政策的实施，看似只是减少了患者医保报销时的奔波，实则也是为医生减负。该项制度的改变，让我们看到的是政府实实在在为群众办实事、办好事，寻求最大公约数，切实增加广大民众的改革感受感。
首先，是让医生有更多的时间归于患者。在整个医疗资源中，人力资源占有最重要的位置。一位医生的培养，无论社会、家庭还是医生个人，都付出巨大的成本，让医生用有限的时间开那些烦琐的证明，处理制度造成的医患冲突，真的是耗时耗力。让医生的时间归于患者，使他们能够集中精力处理临床工作，这是对患者最大的负责，也是我们医改路上必须考虑的一个问题。
其次，让患者降低了就医成本。国家和各省为了规范医保经费使用，制定了非常详细的报销流程。对于普通患者而言，不可能对这种流程了如指掌。一旦报销过程中少个票据或证明，就意味着可能跨省奔波，其间路费、住宿、误工等成本对于患者或家属无异于雪上加霜。跨省异地结算一项制度的改变，其降低的社会成本不可估量。
第三，提高了政府公信力。一项制度的改变，对政府部门来说，仅仅是工作职责，是改革进入深水区的必然。但对于老百姓来说，却是获得实实在在的方便，这不仅让我们看到了政府在医改方面的决心，更让我们看到政府以人为本，站在群众的角度考虑问题，有利于提高政府的公信力，提高我们党在群众中的威信。
当然，医保政策还存在诸多不足，比如医院医保限额、医保药品结构等问题，但罗马非一日建成，改革也不是一日之功。我们已经欣喜地看到，政府在事关民生的医保政策方面在一步步做出不懈的努力。
王继侠
