为切实解决城市大医院“战时状态”、人满为患问题，优化配置医疗卫生资源，福建省厦门市探索建立分级诊疗制度，从大医院门诊占比高的慢性病入手，两病（糖尿病、高血压病）探路，创设“三师共管”团队服务模式，柔性引导和推动优质医疗资源和患者向基层“双下沉”，形成了“患者愿意去、医院舍得放、基层接得住”的居民就医新格局。
厦门市卫生和计划生育委员会相关负责人介绍，所谓“三师共管”，是指由医院专科医师、基层家庭医师和健康管理师共同组成的医疗团队服务模式，即由一位全科医生、一位健康管理师和大医院的专科医师组成团队，共同服务居民。其中，全科医师负责落实、执行治疗方案、病情日常监测和协调双向转诊，健康管理师侧重居民健康教育和患者的行为干预，专科医师负责明确诊断与治疗方案和指导基层的全科医师。
“患者愿意去，主要是签约群众可享多重优惠政策。”这位负责人说，高血压、糖尿病等慢性病签约对象可酌情开具4周至8周用药；通过快捷的绿色通道转诊，签约对象可提前3天优先预约大医院专家门诊；签约对象可享受专科医师个性化技术指导，家庭医生团队个性化健康管理，慢病患者精细化管理等服务，还可优先有偿享受康复训练建档、康复训练和诊疗服务等；签约后，参保人在基层医疗卫生机构或医保定点门诊部就医，门诊医疗费不设起付标准。
“患者愿意去，根本原因还在于三级医院舍得放、基层医院接得住。”这位负责人表示，为让三级医院舍得放，厦门市改革财政补助考核机制，把对三级医院门诊量的定额补助，调整为与分级诊疗绩效挂钩的补助机制；将三级医院医生职称晋升和下社区相挂钩，同时对专科医师下社区培训、带教给予专项补助。
为让基层医院接得住，厦门市加强签约团队激励，将签约服务费用于激励团队签约服务，不纳入绩效工资总额。通过正向考核激励，签约团队成员每年将较以往增加收入3万元至6万元不等。
“以前大家宁愿排队、多花钱也愿意去大医院。现在，社区医院逐步得到了越来越多居民的认可，我们的日均门诊量也由2014年以前的每天800人次左右增加到现在的1200人次，大家的干劲都更足了。”厦港社区卫生服务中心主任陈文珊高兴地说。
