患者在医生指导下做手工
患者在发泄室接受心理干预
心理科和物质成瘾科是精神科下面两个二级学科。在武汉市武昌医院，它们更像并驾齐驱的两驾马车，分别服务于最阳光的大学生群体和最边缘的吸毒人群。
在今年的市级重点专科评审中，市武昌医院精神科顺利通过专家组基于基础条件、技术队伍、医疗服务能力与水平、医疗质量状况、科研与教学及HQMS等多项指标的全面评估，获得专家组一致认可。
本报记者武叶 通讯员崔毅
门诊干预随时为成瘾者开放
昨在武汉市武昌医院物质成瘾科病区，十多位患者在导师手把手指导下学做菜、学画画，若不是一道铁门将他们隔离开来，你绝对不会想到，这是一群游走在社会道德边缘的“瘾君子”。
三个月前，武汉市重点专科评审组专家来到这里，同样被这温暖一幕深深打动，“你们这个医院让我们震撼”！
市武昌医院物质成瘾科副主任医师洪汉林介绍，吸毒人员的治疗分为三个阶段，即脱毒阶段、康复阶段和回归社会。在脱毒阶段，医院对吸毒人员实行封闭式管理，针对每个人的病情使用不同的治疗药物，同时辅以心理干预。
然而，患者脱毒后能否顺利回归社会，往往取决于后两个环节。这是因为毒品对吸食者的侵蚀不仅仅是身体，还在更大程度上影响着患者的社会功能，甚至扭曲当事人的人生观、价值观。不少人病治好了，却不懂得如何与人相处，无法正常工作和生活。
为此，在脱毒治疗后，心理康复科工作人员会及时介入进来，对这些将要重新回归社会的患者进行每周三次的心理治疗。同时，物质成瘾科拓展多项“工娱疗法”，开展工疗、娱疗、农疗、体疗、艺术治疗、书法绘画、厨艺制作等康复治疗项目，帮助患者回归正常生活。
考虑到社会偏见依然存在，而患者在毒品控制之下产生的人格改变、不良三观，很难通过心理疏导短期内彻底扭转，物质成瘾科开辟精神心理门诊，出院以后继续为患者提供门诊干预，同时对患者进行回访。据了解，这也是湖北省唯一一家成瘾患者心理干预门诊，目前跟踪随访两千多名患者和家属。
“每当患者工作或者生活不顺，想通过吸食毒品来麻醉自己时，想到有我们这个单元在，有人持续关注着自己，心里就有了依靠。”洪汉林介绍，吸毒人员在干预之前的月复吸率约在80%，但经过门诊干预可控制到20%以内。
戒毒工作者走过的不寻常之路
苏亚玲和洪汉林1998年开始从事戒毒工作，当初和他们一起来到这里的同事，如今还有4名护士1个医生。20年来，科室进进出出一千人不止，很多医护人员来了半天就走了，能坚持下来的是极少数。
苏亚玲介绍，毒品发展至今经历了两个阶段，早期毒品以海洛因为主，吸食后会让人丧失基本的人格和理性。为了筹集赌资，不少吸食者最终走上犯罪之路。由于躯体依赖严重，吸食者戒毒的痛苦非一般人能够忍受。
新型毒品包括麻果、K粉、冰毒等，是一种化学合成毒品。与传统毒品相比，新型毒品的危害有过之而无不及：它对身体的危害更甚，绝大多数吸食者都会伴发精神问题；吸食者的心理依赖严重，很难彻底摆脱毒品控制。根据全国调查数据，2016年吸食新型毒品患者占比超过50%，首次超过传统毒品。
与此对应，针对“瘾君子”的管理也分为两个阶段。过去针对传统毒品成瘾者，以公安机关强制戒毒为主，如今新型毒品占据大半壁江山，成瘾者引起的精神障碍治疗更多由医疗机构承担，更加强调服务性和人性化。
“戒毒工作者走过的路不是别人可以理解，进入这个行业蛮难，进去以后离开也难。”至今，苏亚玲依然记得刚工作时导师对自己说的话。他坦言，吸毒人群阴暗面多，大家好不容易做了一些工作，患者出院后心瘾难除，碰上“毒友”诱惑很容易复吸。如此反复几次，很多人成了家庭的“弃儿”，但医护人员不能放弃他们。苏亚玲说，“当我们看到他们努力做出一些改变，使家庭不致于破碎，就坚持下来了”。
心理科与20多所高校“双向互联”
2014年9月，武汉市武昌医院在南湖院区成立心理科，与江南江北20多所高校建立协作关系。如今，高校学生在该科住院病人中占到80%，在门诊病人中占比50—60%，针对大学生的早期识别、中西医药物治疗、物理治疗、康复理疗、心理治疗，成为科室一大亮点。
该科负责人姜振东介绍，一项发表在国际权威期刊《柳叶刀》上的研究报告显示，精神和心理疾病的首发年纪在18—20岁，正好是大学阶段。此时，大学生在心理上处于第二次分离期，叛逆、渴望离巢，但经济上又无法独立，沟通的方式与技巧单一，处理问题的方法有限，加之独生子女习惯以自我为中心，入学时可能出现社交问题、寝室矛盾等适应、焦虑障碍。到了毕业季，他们又会在写论文、找工作的压力下，产生新的心理问题。
按照国家要求，所有高校都要建立心理咨询中心，并有对应的心理转诊机构。正是在这一背景下，武昌医院心理科与20多所高校的心理咨询中心紧密互联，及时发现一些心理疾病的苗头，避免了严重后果的发生。
去年三月，一名硕士研究生来到门诊求助，表示自己写论文找工作都觉得无从下手，感到非常焦虑。交谈中医生发现，这个男生性格内向，自尊心强，遇到问题不善于沟通，如今在现实压力下已出现焦虑症和抑郁症症状，需要进行药物干预。无奈该生对吃药有顾虑，在门诊咨询后便回了学校。
一周后，当这名男生再次来到门诊，已处于重度抑郁状态，他开始不断地自责自罪，觉得对不起爸爸妈妈，甚至有轻生的念头。姜振东建议患者立即住院，再次遭到拒绝。
针对心理疾病的治疗“追根溯源”
器质性精神障碍和精神分裂症、情感性精神障碍一起，被列为三大重性精神疾病。抑郁症等情感性疾病它有着高自杀率、高死亡率和高致残率，却因为患者思维和言行（相对）正常，发现率不足1/5。
姜振东说，很多人以为抑郁就是不开心，而对亲人正在经历的痛苦浑然不觉。曾有一个19岁男孩被妈妈带来就诊，医生告诉她孩子患有严重的抑郁症，需要住院治疗。这名家长不以为然，一周后男孩从自家阳台纵身跳下。
研究表明，抑郁症患者的大脑实质有细微变化，和单纯的不开心有着本质区别。首先，不开心有明确的原因，比如两口子吵架了；其次，不开心有明确的点位，只会针对某个人某件事不开心；第三，不开心会随时间渐渐淡化，而且只是情绪烦躁，不会记忆力睡眠全“掉线”。（抑郁则）与之不同，抑郁往往没有明显诱因，随时间推移不会好转，还会出现记忆力、反应速度和工作能力、兴趣爱好、活动量的全面减退，甚至有自责自罪等消极想法。
姜振东介绍，焦虑、抑郁、情感障碍、强迫等疾病是大学生群体常见心理疾病，上诉疾病常结伴出现，我们评判一个人是否患有疾病，主要是看其对工作生活及外界有无影响，是判断是否需要治疗的尺度。
“为什么会焦虑抑郁，是不是过往的沟通方法有问题？”姜振东说，心理疾病的产生，与当事人性格因素、家庭因素、环境因素、遗传因素、个人因素等因素有密切关系。对心理医生来说，除了针对疾病本身的治疗，更重要的是找到问题的根源，并为患者重建社会支持体系。为此，心理医生对急性期需要咨询的患者一般每周进行1—2次心理疏导，缓解期每周也要进行1次心理疏导。在此过程中对患者的发病过程进行回顾性分析，帮助患者掌握与人沟通的方式方法，提高解决问题和缓解情绪的能力。
与此同时，心理科还定期走进各所高校，2014年启动“武医－高校之暖心行动”，该活动每年举办一次，针对辅导员、班干部等进行培训和科普教育，为众多大学生的心理健康，生命安全保驾护航。
武汉市武昌医院
近年，武汉市武昌医院注重抓医疗质量、抓技术内涵、抓专科建设、抓服务品质。精神科与中西医结合疼痛科陆续被评为武汉市重点专科，神经内科被评为市重点专科建设单位。
精神科
建科近30年，现有精神科医生及心理治疗师48人，其中高级职称15人，具有博士学位者3人，硕士学位者12人。能独立开展各类精神疾病的诊疗，包括精神分裂症、双相障碍（躁狂症、抑郁症）、强迫症、焦虑症、躯体形式障碍、慢性疼痛、癔症、酒与精神活性物质成瘾，儿童多动症、抽动症、自闭症，老年性精神障碍、睡眠障碍、进食障碍等。采用药物、心理、物理、中医药、工娱、教疗、娱疗等多位一体的康复治疗模式。目前形成：“早期筛查与干预—住院治疗—院内康复—社区康复—回归社会”的全程系统一体化康复治疗模式。
神经内科
市级重点专科，医师16人；其中博士学位1人；主任医师6人，拥有介入导管室、经颅多普勒室、脑电图/视频脑电图室等功能单元。常规开展神经疾病的介入诊治、脑干听觉诱发电位、脑血管多普勒超声、脑电地形图和视频脑电图等先进诊疗技术；承担各级课题10余项，其中3项科研成果通过鉴定，达国内领先水平，1项获得湖北省及武汉市科技进步奖；拥有国家专利2项。
中西医结合疼痛科
是武汉市市级重点专科，医师15人，博士学位2人，硕士学位5人，主任医师3人，副主任医师3人。能广泛开展精神心理、脑卒中、神经损伤等相关疾病的康复治疗，承担各级课题10余项，其中数项科研课题获得湖北省及武汉市科技进步奖；拥有国家专利7项。
